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腰間盤突出患者如何選擇床具？
癥狀描述：腰間盤突出患者如何選擇床具？
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王簕 - 答：如果椎間盤突出癥患者，床墊建議不要睡軟床，稍微床墊硬一點，有的人甚至睡硬板床他們會覺得舒服一點。為什么？因為有時太軟的床，腰部容易凹下去，凹到床里等于機體的前屈。前屈的時候就等于椎間盤受到前面擠壓更容易被擠到后面去，所以讓患者睡硬板床保持腰部伸展位可能還更好一點。
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腰間盤突出癥主要發(fā)病原因有哪些？
癥狀描述：腰間盤突出癥主要發(fā)病原因有哪些？
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王簕
- 答：腰椎間盤突出癥廣泛人群都會發(fā)病，包括青年人、中年人、老年人都有可能；最常見的發(fā)病原因可能是由于長期支持不良或多見于干重體力活的沒有進行及時腰肌的保護導致椎間盤的退變引起腰椎間盤突出癥。根據現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)大概在20歲后椎間盤就開始逐漸開始退變。所以從20歲后，這些人群就要對椎間盤進行保護，可以防止退變引起椎間盤突出癥。
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哪些人容易患腰間盤突出？
癥狀描述：哪些人容易患腰間盤突出？
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王簕
- 答：椎間盤突出癥在青年人和中年人比較多見，比如司機或貨運工人，因為長期需要進行體力活動或是長期保持相同的位置沒有進行放松的鍛煉，這些人群比較多見。在老年人也很多見，老年人主要年齡大后引起退變，這種情況是自然流失，而非暴力或外傷引起的這樣的退變。所以年輕人主要是一種體力勞動人群發(fā)病比較多，老年人就沒有比較特定人群。
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腰椎間盤突出癥的手術方式有哪些？
癥狀描述：腰椎間盤突出癥的手術方式有哪些？
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王簕
- 答：手術方式有非常多的方法，總的來說可分為兩種。一種是微創(chuàng)治療，這是現(xiàn)在的主流；另外一種平時說的要開大刀。首先說說微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療包括比較典型的椎間孔鏡技術，這是現(xiàn)在比較新的，還有椎間盤鏡技術，還有一些工作通道比如MED的工作通道一種。總之是通過微創(chuàng)技術來對椎間盤進行減壓緩解癥狀。如果椎間盤退變合并有脊柱不穩(wěn)的時候，可能要選擇開大刀方法。開大刀又包括需要用椎弓根釘還有椎間融合的技術甚至減壓技術聯(lián)合一起治療椎間盤突出癥。
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睡眠的時候選用什么樣的睡姿可以減少椎間盤發(fā)??？
癥狀描述：睡眠的時候選用什么樣的睡姿可以減少椎間盤發(fā)??？
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王簕
- 答：客觀地說，晚上睡姿很難自己控制的，所以通過控制睡姿減少椎間盤發(fā)病這個并不是關鍵所在。事實上人們大部分時間都是白天活動，白天的工作活動因為強度大、壓力大，這個時候怎樣合理分配時間，在預防椎間盤突出癥的發(fā)病比晚上睡姿注意可能更為重要一點。
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腰椎間盤突出癥有哪些治療方法？
癥狀描述：腰椎間盤突出癥有哪些治療方法？
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王簕
- 答：椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，在治療上面選擇的方法非常多。目前根據指南來說，最常見的椎間盤突出癥大部分患者都是適合保守治療。保守治療的方法比較多，比如有藥物治療、康復理療、鍛煉、局部的按摩，還有中醫(yī)療法比如針灸、理療，還有小針刀這些都可能有一定效果。這個是第一階梯的治療方法。通過這種無創(chuàng)的方法其實大多數患者都能得到緩解，如果經過這樣子的保守治療超過三個月或更長時間都不能得到很好的緩解，又或是病人的神經癥狀出現(xiàn)比較明顯的喪失或丟失，可選擇第二階梯的療法如神經阻滯技術，神經阻滯技術也不是萬能，它是起到過渡的作用，就是我們說的從保守治療到手術治療過渡的中間療法。如果神經阻滯技術效果不好，可能需要手術治療，這是椎間盤治療的三大階梯。目前認為的是保守治療然后神經阻滯最后是手術治療。
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如何防止椎間盤退變？
癥狀描述：如何防止椎間盤退變？
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王簕
- 答：保護椎間盤防止退變有很多方法，現(xiàn)在很多年輕人坐辦公室，長期保持坐位或伏案工作非常長的時間，像這部分人建議工作半個小時后，站起來伸腰背肌，就是伸下懶腰，簡單點活動、適當地活動腰背部在室內空間中慢慢走動，這樣子可改善局部的血運，也可放松肌肉，防止肌肉長期維持緊張狀態(tài)，對椎間盤保護可能有一定效果。另外有很多網上的腰背肌功能鍛煉的方法，大家也可適當參考。但是在腰背肌功能鍛煉，這里要提醒大家的是，如果出現(xiàn)腰背部疼痛時不建議進行腰背肌功能鍛煉，因為有可能會加重二次損傷。此外，如果平時大家有空，建議大家可以游下泳，因為游泳對全身機能都是很好的保護和提升作用。游泳的時候水有浮力，很大程度上減輕身體負荷，等于在一種無阻力或者阻力比較低的情況下進行功能鍛煉，對于肌肉的強度會比較好。
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腰椎間盤突出需要做什么檢查確診？
癥狀描述：腰椎間盤突出需要做什么檢查確診？
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王簕
- 答：在臨床上判斷一個人是不是有椎間盤突出癥，首先要根據患者病史，有些病人有長期負重、體力勞動的病史這是一方面；另外一方面結合他的臨床表現(xiàn)，比如他有沒有腰痛還有包括下肢放射痛。在客觀的檢查上面現(xiàn)在最常用評價指標，包括有影像學比如X光、CT還有MR。其中更為準確的目前主要還是MRI，也就是平時我們說的核磁共振。因為它能看到很多軟組織的信號，能給提供更加準確信息。
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腰間盤突出的典型癥狀有哪些？
癥狀描述：腰間盤突出的典型癥狀有哪些？
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王簕
- 答：腰椎間盤突出癥最典型的主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，另外出現(xiàn)一側下肢放射痛，產生的原因是腰椎間盤突出后壓迫后方的神經，導致下肢放射痛。因為神經主要支配下肢感覺運動。這是最常見癥狀，少部分人可能出現(xiàn)大小便失禁，這算是比較嚴重的。椎間盤突出癥常見于中央型的腰椎間盤突出的患者。
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腰椎間盤突出癥不及時治療有什么危害？
癥狀描述：腰椎間盤突出癥不及時治療有什么危害？
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王簕
- 答：現(xiàn)在如果發(fā)生椎間盤突出癥還是建議積極治療，特別是在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生的指導下治療。為什么？因為椎間盤夾在兩個椎體之間，它沒有退變之前相當于軟墊，軟墊有很好的彈性。當它出現(xiàn)退變后，這個軟墊喪失彈性作用，它的結構上面有點像夾心糖，軟墊就是這個糖心。當糖的外殼破后，糖心可能會流出來，平時的癥狀是糖心流出來后引起癥狀的。因此椎間盤退變后，夾在這兩個椎體之間糖心失去彈性作用后，會發(fā)生椎體之間的滑移。椎體間的滑移簡單說就等于一棟樓房的地基不穩(wěn)樓房有可能會發(fā)生移位，甚至坍塌。所以椎間盤突出還是建議積極治療、科學治療。另外有一部分人的確耐受能力比較強，可強忍疼痛不治療，在多年隨訪后就發(fā)現(xiàn)，他們沒有進行積極治療后拖出來的糖心也沒有還納回去，在椎管里慢慢日久就形成鈣化，鈣化就可以認為是個石頭，椎管是神經的管道，體積是非常有限的，糖心拖出來后又沒有及時還納，最后鈣化占據椎管通道，可能在之后年紀大的時候，周圍結構再增生就會出現(xiàn)經常說的另外一種病，叫腰椎管狹窄癥，病人就表現(xiàn)為走路沒法走遠路、生活能力下降得更加明顯。所以椎間盤突出應該早期規(guī)范治療。
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林定坤
沈慧勇
金大地
