十二指腸憩室有哪些癥狀

十二指腸憩室沒有典型的臨床表現(xiàn)，所發(fā)生的癥狀多是因并發(fā)癥而引起。上腹部飽脹是較常見的癥狀，系憩室炎所致。伴有噯氣和隱痛。疼痛無規(guī)律性，制酸藥物也不能使之緩解。惡心或嘔吐也常見。當(dāng)憩室內(nèi)充滿食物而呈膨脹時(shí)，可壓迫十二指腸而出現(xiàn)部分梗阻癥狀。嘔吐物初為胃內(nèi)容物，其后為膽汁，甚至可混有血液，嘔吐后癥狀可緩解。

憩室并發(fā)潰瘍或出血時(shí)，則分別出現(xiàn)類似潰瘍病的癥狀或便血。憩室壓迫膽總管或胰腺管開口時(shí)，更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。憩室穿孔后，呈現(xiàn)腹膜炎癥狀。

由于十二指腸憩室無典型癥狀，臨床難以作出正確診斷。即使因并發(fā)癥而產(chǎn)生一些癥狀也常與潰瘍病膽道疾病和胰腺炎的臨床癥狀相混淆，而不易鑒別。十二指腸憩室的確診，須仔細(xì)排除可引起相應(yīng)癥狀及體征的其他疾病，并有賴于X線檢查，十二指腸鏡和膽道造影等檢查加以證實(shí)。

憩室的大小形狀各不相同，但多數(shù)是其入口較小，一旦腸內(nèi)容物進(jìn)入憩室又不易排出而潴留時(shí)，可引起各種并發(fā)癥；或者憩室內(nèi)雖無腸內(nèi)容物潴留。但它也可能壓迫鄰近器官而產(chǎn)生并發(fā)癥，故對(duì)于由憩室所繼發(fā)的一些病理變化的了解很重要。十二指腸憩室的并發(fā)癥較多，如十二指腸部分梗阻憩室炎、憩室周圍炎、憩室內(nèi)結(jié)石、急性或慢性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、惡變大出血、穿孔膽管炎憩室、膽總管瘺、十二指腸結(jié)腸瘺梗阻性黃疸等。

1、憩室炎與憩室出血 由于十二指腸憩室內(nèi)容物潴留細(xì)菌繁殖炎性感染可引起憩室炎，繼之憩室黏膜糜爛出血，亦有憩室內(nèi)異位、胃黏膜異位、胰腺組織引起出血或憩室炎癥，侵蝕或穿破附近血管發(fā)生大出血以及少見憩室內(nèi)黏膜惡變出血。

2、憩室穿孔 由于憩室內(nèi)容物潴留黏膜炎性糜爛并發(fā)潰瘍。穿孔多位于腹膜后，穿孔后癥狀不典型甚至剖腹探查仍不能發(fā)現(xiàn)。通常出現(xiàn)腹膜后膿腫、胰腺壞死、胰瘺，若剖腹時(shí)發(fā)現(xiàn)十二指腸旁蜂窩織炎或有膽汁胰液滲出，應(yīng)考慮憩室穿孔，可能需切開側(cè)腹膜仔細(xì)探查。

3、十二指腸梗阻 憩室引致十二指腸梗阻，多見于腔內(nèi)型憩室，因憩室充盈形成息肉樣囊袋而堵塞腸腔或較大的腔外型憩室，因內(nèi)容物潴留壓迫十二指腸所致梗阻，但大多數(shù)是不全性梗阻。

4、膽胰管梗阻 多見于乳頭旁憩室，腔內(nèi)型或腔外型均可發(fā)生。因膽總管胰管開口于憩室下方或兩側(cè)，甚至于憩室邊緣或憩室內(nèi)致使Oddi括約肌功能障礙；憩室機(jī)械性壓迫總膽管胰管致膽汁胰液滯留腔內(nèi)，壓力增高十二指腸乳頭水腫膽總管末端水腫增加逆行感染機(jī)會(huì)，并發(fā)膽管感染或急慢性胰腺炎。Lemmel曾將十二指腸憩室合并有肝膽胰腺疾病時(shí)所表現(xiàn)的癥狀群稱為L(zhǎng)emmel。綜合征亦有人稱之為十二指腸憩室綜合征。

5、伴發(fā)病 十二指腸憩室的病人中常伴有膽道疾病、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、結(jié)石、寄生蟲等，它們之間互為影響，是并發(fā)或伴發(fā)已無爭(zhēng)議。兩者同時(shí)存在占10%～50%，其中伴發(fā)膽道疾病者應(yīng)屬首位，常是“膽道術(shù)后綜合征”的原因之一。因此，在處理十二指腸憩室的同時(shí)，要注意不要遺漏這些伴發(fā)病的存在。憩室內(nèi)形成糞石和膽石，其中尤以膽石的發(fā)病率為高。此乃因十二指腸憩室反復(fù)引起逆行性膽總管感染造成。膽總管下段結(jié)石大西英胤等收集部分世界文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，十二指腸憩室合并膽石的發(fā)病率為6.8%～64.2%，可見日本人的發(fā)病率比英美人高。有人指出在處理膽石癥時(shí)（事先未發(fā)現(xiàn)十二指腸憩室）同時(shí)處理憩室的情況日益多見，遇到法特乳頭開口正好在憩室內(nèi)和（或）合并膽石癥者，其處理較為困難術(shù)前應(yīng)有所估計(jì)。

專家提示：十二指腸憩室有哪些癥狀，看了以上介紹你對(duì)十二指腸憩室有哪些癥狀有了了解吧！專家說，少數(shù)病人可出現(xiàn)梗阻，穿孔，出血等癥狀或繼發(fā)膽管炎，胰腺炎，膽石癥等并發(fā)癥，如果有了身體不適，立即去醫(yī)院就診！