病情分析:一般認(rèn)為血中尿酸超過(guò)360微摩爾/升視為高尿酸血癥.臨床上當(dāng)血尿酸超過(guò)390微摩爾/升才可診斷為高尿酸血癥.當(dāng)血尿酸超過(guò)420微摩爾/升時(shí)高尿酸血癥已十分明確.大多數(shù)痛風(fēng)病人的血尿酸值均超過(guò)420微摩爾/升.病理生理學(xué)上血尿酸的溶解度在420微摩爾/升以上已達(dá)到了超飽和狀態(tài)此時(shí)血尿酸極易在組織內(nèi)沉積而造成痛風(fēng).因此從臨床診斷的角度出發(fā)目前一般認(rèn)為當(dāng)血尿酸值超過(guò)420微摩爾/升時(shí)即可肯定為高尿酸血癥；血尿酸為390微摩爾/升雖然也屬高尿酸血癥但尚未達(dá)超飽和狀態(tài).意見(jiàn)建議:如何防治高尿酸血癥原發(fā)性高尿酸血癥起初大都無(wú)任何癥狀但部分可演變而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石腎結(jié)石及尿酸腎病該病也與肥胖癥高血壓冠心病明顯相關(guān).高尿酸血癥的營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手：合理膳食控制體重超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素避免過(guò)胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié).１.低脂肪飲食：高尿酸血癥的病人多數(shù)伴有高脂血癥且高脂飲食可由于外源性脂肪利用亢進(jìn)故應(yīng)采用低脂肪飲食；２.蛋白質(zhì)：高蛋白質(zhì)飲食可導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤合成增高可能增加尿酸的前體故應(yīng)限制；３.碳水化合物：適量碳水化合物可防止組織分解代謝產(chǎn)生酮體使尿酸清除率和排泄量增加應(yīng)作為熱能的主要來(lái)源.高尿酸血癥是體內(nèi)核酸中嘌呤代謝紊亂所致.高尿酸血癥的膳食治療最主要是：禁用高嘌呤食物限制嘌呤食物減少外源性核蛋白以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出.酒飲料是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素所以要盡量少用.適量食鹽避免辛辣有報(bào)道說(shuō)中老年人尿酸水平有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢(shì)但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.但鑒于高尿酸血癥與高血壓心血管疾病密切相關(guān)故提倡適量食鹽（≤６克／天）.另?yè)?jù)報(bào)道過(guò)分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高于不食辛辣食物者故應(yīng)避免食用辛辣味濃烈的食物.其他高尿酸血癥者應(yīng)多選擇新鮮蔬菜水果等堿性食物特別是高鉀低鈉的堿性蔬菜既有利尿作用又能促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄.另外高尿酸血癥病人應(yīng)多飲水稀釋尿液以利于尿酸排出防止結(jié)石形成.為防止尿液濃縮可在睡前或半夜飲水生活護(hù)理:高尿酸血癥飲食注意合理控制飲食可有效緩解高尿酸血癥和痛風(fēng)癥.此類(lèi)患者在飲食上應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢1.維持理想體重.將體重維持在理想范圍BMI=20~25慢慢減重每月以減重1~2公斤為宜但急性發(fā)病期不宜減重.減重過(guò)快會(huì)引發(fā)組織分解造成大量尿酸的產(chǎn)生引起急性痛風(fēng)發(fā)作.2.攝入蛋白質(zhì)要適量.應(yīng)酬赴宴暴飲暴食則蛋白質(zhì)容易超量.3.忌食高嘌呤的食物.如動(dòng)物內(nèi)臟濃肉湯骨髓海貝海蟹鳳尾魚(yú)沙丁魚(yú)鱈魚(yú)鰻魚(yú)魚(yú)子等.蝦肉類(lèi)豌豆菠菜也含有一定量的嘌呤因此也不能多吃.4.減少油的攝入.可改用蒸煮鹵涼拌的烹調(diào)方式.5.多飲水.足夠的水分可使尿酸順利排泄高尿酸血癥者每天至少要喝2500~3000ml水.斟酌患者具體病情調(diào)節(jié)喝水量.6.忌飲酒包括啤酒.啤酒含大量嘌呤酒精可促使尿酸合成.7.多攝入一些高鉀食物.如香蕉西蘭花西芹等鉀可減少尿酸沉淀有助尿酸排泄.飲食治療可以為高尿酸血癥患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境切不可忽視飲食在治療中的作用.

尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物主要由細(xì)胞代謝分解核酸和其他嘌呤類(lèi)化合物及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來(lái)的.腎臟是排出尿酸的通道.高尿酸血癥的原因：1.當(dāng)尿酸生成過(guò)多主要是因?yàn)槊傅娜毕菀鸬娜绱吸S嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶部分缺乏黃嘌呤氧化酶活性增高等.2尿酸排泄減少：常見(jiàn)于各種腎臟疾病.如急慢性腎功能不全急慢性腎炎導(dǎo)致的腎功能受損等.高尿酸血癥的患者大多伴有肥胖糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化冠心病原發(fā)性高血壓等.高尿酸血癥容易導(dǎo)致痛風(fēng)是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ).要積極治療一般治療為調(diào)整飲食不要攝入含嘌呤高的食物如豬肝牛肝牛腎豬小腸豬腦豬胰臟白帶魚(yú)等還有粗糧里含嘌呤也較高.要以低嘌呤的食物為主如：精白米富強(qiáng)粉玉米精白面包饅頭面條通心粉蘇打餅干卷心菜胡蘿卜芹菜黃瓜茄子等.藥物治療為：秋水仙堿非甾體類(lèi)抗炎藥阿司匹林等糖皮質(zhì)激素.排尿酸的藥物：丙磺舒等.生活護(hù)理：平時(shí)要多喝水少吃含嘌呤高的食物動(dòng)物內(nèi)臟瘦肉等盡量不要吃.特別是有冠心病糖尿病者要低鹽低脂飲食.有腎臟疾病者積極治療腎病.

病情分析:尿酸合成過(guò)多可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)原發(fā)性為尿酸合成過(guò)度酶缺陷；繼發(fā)性則見(jiàn)于血液病腫瘤燒傷等體內(nèi)大量分解核酸的結(jié)果.排泄障礙同樣可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性原發(fā)性多為特發(fā)性或遺傳性；繼發(fā)性則多見(jiàn)于腎功能障礙脫水甲狀腺功能亢進(jìn)酸中毒等；另外混合型多見(jiàn)于嗜酒高嘌呤高熱量飲食劇烈運(yùn)動(dòng)之后肥胖等.意見(jiàn)建議:一般認(rèn)為對(duì)無(wú)癥狀性高尿酸血癥無(wú)須治療.但也不是不管它因?yàn)楦吣蛩嵫Y畢竟是不正常的持久的高血尿酸有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)沉積造成腎損害引起腎結(jié)石所以應(yīng)該尋找高血尿酸的原因如利尿藥降壓藥化療藥等藥物因素及腎病血液病糖尿病等找出原因同時(shí)應(yīng)避免肥胖高嘌呤及高熱量飲食酗酒過(guò)度疲勞精神緊張創(chuàng)傷濕冷等誘發(fā)因素.生活護(hù)理:1.維持理想體重.2.攝入蛋白質(zhì)要適量.應(yīng)酬赴宴暴飲暴食則蛋白質(zhì)容易超量.3.忌食高嘌呤的食物.如動(dòng)物內(nèi)臟濃肉湯骨髓海貝海蟹鳳尾魚(yú)沙丁魚(yú)鱈魚(yú)鰻魚(yú)魚(yú)子等.蝦肉類(lèi)豌豆菠菜也含有一定量的嘌呤因此也不能多吃.4.減少油的攝入5.多飲水.6.忌飲酒包括啤酒.7.多攝入一些高鉀食物.如香蕉西蘭花西芹等鉀可減少尿酸沉淀有助尿酸排泄.

病情分析:高尿酸血癥又稱(chēng)痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)石沉積痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成.意見(jiàn)建議:(一)定期健康檢查有條件的最好每年體檢一次.(二)均衡飲食減少高嘌呤食物的進(jìn)食.(三)戒酒保持健康體重.(四)限制嘌呤食物進(jìn)食(五)每天喝8-10杯開(kāi)水以助尿酸排泄.生活護(hù)理:1.避免食用嘌呤含量高的食物避免過(guò)多食用肉類(lèi).2.控制蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)每日每公斤體重1.0克.3.多吃新鮮蔬菜及水果這些食物在體內(nèi)是堿性的有利于治療.4.避免酗酒因酒精可使血液內(nèi)乳酸量增加乳酸對(duì)腎小管排出尿酸有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用.5.多飲水使尿量達(dá)每日2000～3000毫升這樣有利于尿酸排出睡前多飲水使夜尿增加有助于小結(jié)石的排出和控制感染.

高尿酸血癥又稱(chēng)痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)石沉積痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成.(一)定期健康檢查有條件的最好每年體檢一次.(二)均衡飲食減少高嘌呤食物的進(jìn)食.(三)戒酒保持健康體重.(四)限制嘌呤食物進(jìn)食(五)每天喝8-10杯開(kāi)水以助尿酸排泄.生活護(hù)理：1.避免食用嘌呤含量高的食物避免過(guò)多食用肉類(lèi).2.控制蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)每日每公斤體重1.0克.3.多吃新鮮蔬菜及水果這些食物在體內(nèi)是堿性的有利于治療.4.避免酗酒因酒精可使血液內(nèi)乳酸量增加乳酸對(duì)腎小管排出尿酸有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用.5.多飲水使尿量達(dá)每日2000～3000毫升這樣有利于尿酸排出睡前多飲水使夜尿增加有助于小結(jié)石的排出和控制感染.