病情分析:由于肺動脈主干及其分支發(fā)生栓塞半發(fā)廣泛肺小動脈痙攣使肺循環(huán)阻力急劇增加引起急性右心衰竭力稱為急性肺源性心臟病.(1)臨床表現(xiàn)主要為：突然發(fā)生呼吸困難心悸劇烈胸痛咳嗽咯血可有紫紺昏厥休克及肺動脈高壓的體征;輔助檢查飯知心電畋及X線檢查.意見建議:治療包括：1)止痛臥床休息吸氧止痛可用哌替啶50-100毫克肌內(nèi)注射.2)抗支氣管痙攣支氣管痙攣使用氨茶堿0.25克稀釋后緩慢靜脈注射.3)抗心衰急性右心衰竭可用毛花苷C0.4毫克或毒毛花苷K0.125毫克稀釋后緩慢靜脈注射.6254)抗休克休克者給以抗體治療可用多巴胺20-40毫克或阿拉明20-40毫克加入200毫升液體中靜脈滴注.5)溶栓因血檢脫落所致的急性肺心病酌情選用抗凝和溶血栓藥物如肝素尿激酶等.生活護理:治療包括：1)止痛臥床休息吸氧止痛可用哌替啶50-100毫克肌內(nèi)注射.2)抗支氣管痙攣支氣管痙攣使用氨茶堿0.25克稀釋后緩慢靜脈注射.3)抗心衰急性右心衰竭可用毛花苷C0.4毫克或毒毛花苷K0.125毫克稀釋后緩慢靜脈注射.6254)抗休克休克者給以抗體治療可用多巴胺20-40毫克或阿拉明20-40毫克加入200毫升液體中靜脈滴注.5)溶栓因血檢脫落所致的急性肺心病酌情選用抗凝和溶血栓藥物如肝素尿激酶等.

病情分析:你好：肺原性心臟病主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病.根據(jù)起病緩急和病程長短可分為急性和慢性兩類.臨床上以后者多見.意見建議:[治療]一急性加重期積極控制感染；通暢呼吸道改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭.（一）控制感染參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗選擇抗生素.在還沒有培養(yǎng)結(jié)果前根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素.院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù)；院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主.或選用二者兼顧的抗生素.常用的有青霉素類氨基甙類喹諾酮類及頭孢類抗生素.原則上選用窄譜抗生素為主選用廣譜抗生素時必須注意可能的繼發(fā)真菌感染.（二）通暢呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留參閱本篇第六章呼吸衰竭.（三）控制心力衰竭肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力竭的治療有其不同之處因為肺心病患者一般在積極控制感染改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善.病人尿量增多浮腫消退腫大的肝縮小壓痛消失.不需加用利尿劑但對治療后無效的較重病人可適當選用利尿強心或血管擴張藥.1利尿劑有減少血容量減輕右心負荷消除浮腫的作用.原則上宜選用作用輕小劑量的利尿劑.如氫氯噻嗪25mg1－3次／日；尿量多時需加用10％氯化鉀10ml3次／日或用保鉀利尿劑如氨苯蝶啶50－100mg1－3次／日.重度而急需行利尿的病人可用呋塞米（furosemide）20mg肌注或口服.利尿劑應(yīng)用后出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒使痰液粘稠不易排痰和血液濃縮應(yīng)注意預(yù)防.2.強心劑肺心病人由于慢性缺氧及感染對洋地黃類藥物耐受性很低療效較差且易發(fā)生心律失常這與處理一般心力衰竭有所不同.強心劑的劑量宜小一般約為常規(guī)劑量的1／2或2／3量同時選用作用快排泄快的強心劑如毒毛花甙k0.125-0.25mg或毛花甙C0.2-0.4mg加于是10％葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注.用藥前應(yīng)注意糾正缺氧防治低鉀血癥以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng).低氧血癥感染等均可使心率增快故不宜以心率作為衡量強心藥的應(yīng)用和療效考核指征.應(yīng)用指征是：①感染已被控制呼吸功能已改善利尿劑不能取得良好的療效而反復(fù)浮腫的心力衰竭病人；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人；③出現(xiàn)急性左心衰竭者.3.血管擴張劑的應(yīng)用血管擴張劑作為減輕心臟前后負荷降低心肌耗氧量增加心肌收縮力對部分頑固性心力衰竭有一定效果但并不象治療其他心臟病那樣效果明顯.具體藥物和方法可參閱第三篇第二章.血管擴張劑對降低肺動脈壓力仍有不同看法.因為目前還沒有對肺動脈具有選擇性的藥物應(yīng)用于臨床.血管擴張藥在擴張肺動脈的同時也擴張體動脈往往造成體循環(huán)血壓下降反射性使心率增快氧分壓下降二氧化碳分壓上升等副作用.因而限制了一般血管擴張劑在肺心病的臨床應(yīng)用.有研究認為鈣離子拮抗劑中藥川芎嗪等有一定降低肺動脈壓效果而無副作用長期應(yīng)用的療效還在研究中.（四）控制心律失常一般心律失常經(jīng)過治療肺心病的感染缺氧后可自行消失.如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類型選用藥物詳見第三篇第三章《心律失撤.（五）加強護理工作本病多急重反復(fù)發(fā)作多次住院造成病人及家屬思想精神上和經(jīng)濟上的極大負擔加強心理護理提高病人對治療的信心配合醫(yī)療十分重要.同時又因病情復(fù)雜多變必須嚴密觀察病情變化宜加強心肺功能的監(jiān)護.翻身拍背排除呼吸分泌物是改善通氣功能的一項有效措施.二緩解期原則上是采用中西藥結(jié)合的綜合措施目的是增強病人的免疫功能去除誘發(fā)因素減少或避免急性加重期的發(fā)生希望逐漸使肺心功能得到部分或全部恢復(fù).具體做法可本章《慢性支氣管炎》和《阻塞性肺氣腫》節(jié).三肺心病中醫(yī)辯證施治中醫(yī)認為本病是本虛標實病位于肺脾心腎.緩解期為肺腎虛本虛邪微.治宜健脾補腎而急性加重期病情較為復(fù)雜多種證候可分為①肺腎氣虛外感型（合并感染）；②心脾腎陽虛水泛型（心力衰竭）；③痰濁蔽竅型（肺性腦博；④元陽欲絕型（休克）；⑤熱淤傷絡(luò)型（伴有出血）等.生活護理:希望對你有所幫助祝你健康

病情分析:急性肺源性心臟埠來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子脫落或其他異物進入肺循環(huán)造成肺動脈主于或其分支的廣泛栓塞同時并發(fā)廣泛肺細小動脈痙攣使肺循環(huán)受阻脈動脈壓急劇升高而引起右心室擴張和右心衰竭.突然呼吸困難胸痛胸悶心悸和窒息感但可以平臥.劇烈咳嗽或咳鮮紅色血痰數(shù)日后咳暗紅色血痰.中度發(fā)熱惡心嘔吐.病情嚴重者昏厥休克甚至死亡.紫紺呼吸頻率增快.肺大塊梗死區(qū)叩診濁音呼吸音減弱或伴有干濕羅音.心率增快肺動脈瓣第二心音亢進并有收縮期和舒張早期雜音.可有心律失常.頸靜脈怒張肝腫大有壓痛可見黃疸雙下肢水腫.意見建議:一）立即臥床休息吸氧.（二）鎮(zhèn)靜止痛.（三）抗休克適量補液.（四）適當選用血管擴張藥.（五〕抗凝若無禁忌證應(yīng)立即用肝素.（六）溶栓.（七）外科手術(shù)取出血栓.建議住院治療.生活護理:1吸煙的患者必須戒煙并遠離吸煙環(huán)境防止被動吸煙2應(yīng)進食蛋白含量高質(zhì)量優(yōu)的食物原則上應(yīng)少食多餐還可適當服一些健胃或助消化藥.3不宜進食太咸的食品保持足夠的維生素攝入如綠葉蔬菜水果.4參加適當?shù)捏w育活動可提高機體的抗病能力并可提高肺活量促進血液循環(huán)有利于改善心肺功能鍛煉不宜過分劇烈.5生活要有規(guī)律居室環(huán)境應(yīng)保持清潔通風(fēng).冬天應(yīng)注意保暖在寒冷季節(jié)外出要戴好帽子口罩和圍巾防止冷空氣對呼吸道的刺激.