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肝脾大伴血指標(biāo)低,補(bǔ)鐵后血紅素增,何病怎治?

骨髓增生異常綜合征

肝脾大,紅白血球低,血小板低,用過激素不見效果,去天津診斷懷疑缺鐵或骨髓增生異常綜合征(MDS),醫(yī)生建議先補(bǔ)充鐵,吃完一個(gè)月后血紅素有所增長(zhǎng),想咨詢是什么疾病?如何治療?

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    肝脾大且紅白血球、血小板低,補(bǔ)鐵后血紅素有所增長(zhǎng),可能是缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征(MDS)等疾病所致。治療方法因病而異,包括藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等。 1. 缺鐵性貧血:鐵攝入不足、鐵吸收障礙或鐵丟失過多可導(dǎo)致。治療上補(bǔ)充鐵劑,如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等,同時(shí)多吃富含鐵的食物,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。 2. 骨髓增生異常綜合征(MDS):是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病。治療包括支持治療,如輸血;免疫調(diào)節(jié)治療,如沙利度胺;去甲基化藥物治療,如地西他濱。 3. 其他可能:某些自身免疫性疾病、感染、惡性腫瘤等也可能有類似表現(xiàn)。需要進(jìn)一步檢查明確,針對(duì)性治療。 4. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),評(píng)估治療效果和病情變化。 5. 生活調(diào)理:注意休息,避免勞累和感染,保持良好的心態(tài)。 總之,出現(xiàn)這種情況需要綜合判斷,明確診斷后采取相應(yīng)的治療措施,并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查。

    2025-01-08 18:19
  • 回答3

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    黃曉鋒 醫(yī)師

    河北省第七人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    綜合內(nèi)科

    你好,骨髓增生異常綜合征(目前認(rèn)為是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞減少,骨髓細(xì)胞增生,成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。積極配合醫(yī)生治療的較好。

    2015-11-25 20:24
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    骨髓增生異常綜合征(MDS)目前認(rèn)為是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞減少,骨髓細(xì)胞增生,成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。部分患者在經(jīng)歷一定時(shí)期的MDS后轉(zhuǎn)化成為急性白血?。徊糠忠蚋腥?、出血或其他原因死亡,病程中始終不轉(zhuǎn)化為急性白血病。多數(shù)起病隱襲,以男性中老年多見,約70%病例50歲以上。兒童少見,但近年青少年發(fā)病亦有增加。常規(guī)的西醫(yī)治療就是化療單純的輸血對(duì)癥治療,這些治療只能在一定治療上緩解,MDS恢復(fù)情況要看患者現(xiàn)在處于那一個(gè)階段.治療的效果要看它的分型.中醫(yī)診斷:虛勞血虛。我院認(rèn)為骨髓增生異常綜合征屬“虛勞”范疇,本例患病日久,腎元虛損、髓海空虛,相火邪毒交結(jié)作瘀,血脈失暢、氣血失和,血液叛道,溢于脈外,更加重血虧;氣隨血脫,氣不攝血愈使氣虛血虧更甚;諸臟失養(yǎng),髓骸百脈失榮,終使正虛益甚,髓??仗?,邪毒愈盛的病機(jī)循環(huán)。我院采用的是“五步清髓造血法”第一步:清理排毒期  運(yùn)用獨(dú)創(chuàng)的特效中藥刺激干細(xì)胞的生成,并且有效促使血中CFU-C的增加、CFU-E合成血紅素能力提升,進(jìn)行清理排泄致病毒素,使其通過大、小便排出體外。用藥后一般患者腹脹、失眠、乏力、頭暈有所好轉(zhuǎn),此期發(fā)燒出血已得到基本控制.第二步:調(diào)理治療期  運(yùn)用獨(dú)創(chuàng)的純植物藥特有的“理血因子”對(duì)骨髓微環(huán)境和基質(zhì)進(jìn)行調(diào)理,可見骨髓中毛細(xì)血管增加,血流量增強(qiáng),間質(zhì)水腫消失,并且全面促使基質(zhì)細(xì)胞的形成,為骨髓細(xì)胞提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境。造血微環(huán)境得到改善,造血功能開始恢復(fù)。患者常表現(xiàn)為氣色好轉(zhuǎn)、臉色紅潤(rùn)、外周血象回升?!巴寥馈钡玫礁牧?。第三步:功能恢復(fù)期  經(jīng)過以上兩個(gè)時(shí)期的治療,病毒基本排除,純植物藥獨(dú)有的“免疫因子”分布全身,對(duì)沉睡的免疫系統(tǒng)進(jìn)行激活,降低T細(xì)胞活性,造血負(fù)調(diào)控因子減少,巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞活性提高,使其充分發(fā)揮其免疫、調(diào)節(jié)功能,防御致病因素再次侵襲,骨髓活檢可見骨髓造血島開始增多、活躍。脈絡(luò)暢通,陰陽(yáng)平橫,臟腑之間的生、克、侮的轉(zhuǎn)化正常?!跋x子”得以清除?! 〈藭r(shí),輸血的病人漸漸延長(zhǎng)輸血時(shí)間或已脫離輸血,慢性患者皮膚由焦、粗糙開始轉(zhuǎn)化為細(xì)嫩有光澤,皮膚光澤從鼻尖部開始,隨即是上額,然后從前臂指尖部開始向肩部,再向下肢腿部,患者自覺有精神,有力氣。此為上、中、下三焦已通,臟腑功能已恢復(fù)。第四步:間斷用藥期  此期以生髓補(bǔ)陽(yáng)為主,常效果明顯,是各種血細(xì)胞上升快的時(shí)期,患者不適癥狀基本消失,面色如同常人,紅潤(rùn)而有光澤,血紅蛋白在100g/L,白細(xì)胞在4.0×109/L,血小板80×109/L以上,骨髓增生變?yōu)榛钴S。此時(shí)可帶藥出院鞏固治療,如遇出現(xiàn)血象上下波動(dòng)不穩(wěn),仍需用藥調(diào)治機(jī)體得以全面補(bǔ)益。第五步:鞏固期純紅細(xì)胞再生障礙性貧血系骨髓紅細(xì)胞系列選擇性再生障礙所致一組少見的綜合征,簡(jiǎn)稱“純紅再障”??煞譃榧毙院吐詢深?。前者常發(fā)生于病毒感染、溶血性貧血或服用藥物之后,起病急聚,迅速出現(xiàn)貧血;后者屬先天性,大多發(fā)生在出生后2周到4歲,有貧血、乏力、嗜睡、納差等癥,不少伴有其他先天性畸形;屬特發(fā)性及繼發(fā)性純紅再障,病程緩慢,呈進(jìn)行性貧血多數(shù)認(rèn)為與自身免疫有關(guān),系多種免疫機(jī)制引起幼紅細(xì)胞系列生成抑制?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療,急性純紅再障以去除原因、加強(qiáng)支持療法為主。繼發(fā)性純紅再障主要針對(duì)原發(fā)病治療,如摘除胸腺瘤等。臨床治療以激素和輸血為主。輸血不治病越輸越不造,這是不爭(zhēng)的實(shí)事。而多次輸血會(huì)引起含鐵血黃沉著癥,甚至肝腎功能衰竭臨床只用于急迫狀態(tài),而激素以雄性激素為主,如田可、康力龍、安雄、丙睪等,而激素只能控制病情而不能根治,在用藥期間尚能維持在一定水平。但一旦撤減而血小板也會(huì)跟著反彈,而重新應(yīng)用大量激素,反復(fù)幾次將最終形成激素撤減綜合癥而需長(zhǎng)期應(yīng)用激素,而激素的副作用骨質(zhì)疏松癥和股骨頭壞死一旦發(fā)生將無疑是雪上加霜,嚴(yán)重患者可給予骨髓移植。必要時(shí)作脾臟切除。我院中醫(yī)治療再生障礙性貧血,具有改善骨髓微環(huán)境,恢復(fù)骨髓造血,控制出血癥狀明顯,穩(wěn)定性好,無毒副作用等特點(diǎn)如對(duì)癥治療一般在用藥20天左右既可見到明顯療效.

    2015-11-25 15:51
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,這種情況最好能考慮作骨髓的檢查,這樣才可確診,確診后進(jìn)行相應(yīng)治療。

    2015-11-25 11:35
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是骨髓增生異常綜合征?   骨髓增生異常綜合征(myeloplasitc syndrome,MDS)是一種起源于造血干/祖細(xì)胞克隆性疾病,臨床表現(xiàn)以貧血為主,可兼有感染或出血,骨髓內(nèi)細(xì)胞增生,常同時(shí)或先后出現(xiàn)紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞發(fā)育異常、骨髓病態(tài)造血,導(dǎo)致進(jìn)行性、難治性外周血紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板減少,具有向白血病轉(zhuǎn)化的傾向。MDS多數(shù)起病隱襲,發(fā)病率各家報(bào)告不一,高低懸殊。國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為2.5/10萬~12/10萬,有上升趨勢(shì),平均發(fā)病年齡為60~75歲,50歲以上的病例占50%~70%,小兒較少見,約3%~17%兒童AL先有MDS,男女之比為2:1,30%~60%MDS轉(zhuǎn)化為白血病。 查看全文»

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