如何檢查和診斷胸水？胸腔積液的X線表現(xiàn)

如何有效的檢查和診斷胸腔積液？任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)出現(xiàn)過多的液體稱胸腔積液，俗稱胸水。我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。下面，我們主要來了解下胸腔積液的影像學(xué)檢查方法，以及X線表現(xiàn)。

胸腔積液的影像學(xué)檢查

1、 超聲檢查

可鑒別胸腔積液、胸膜增厚、液氣胸等。對包囊性積液可提供較準確的定位診斷，有助于胸腔穿刺抽液。

2、 胸腔鏡

胸腔鏡檢查對惡性胸腔積液的病因診斷率最高，可達70%～100%，為擬定治療方案提供依據(jù)。

3、 CT檢查

能根據(jù)胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液，尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤。ct檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出x線平片上難以顯示的少量積液。

胸腔積液的X線表現(xiàn)

胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。它們的X線表現(xiàn)分別如下：

（1）游離胸腔積液根據(jù)液體量多少分少量積液、中量積液及大量積液。①站立位胸部平片積液在第4前肋之下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；②在第2前肋之上為大量積液，肺野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；③介于兩者之間為中等積液，立位胸片，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。

（2）局限性胸腔積液包括：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。

接下來，我們再來了解下引起胸腔積液的病因，從源頭上預(yù)防胸腔積液的發(fā)生。

引起胸腔積液的7大病因

（1）感染性疾病：胸膜炎（結(jié)核病、各類感染）、膈下炎癥肺結(jié)核、各類肺感染、肺結(jié)核。（2）循環(huán)系統(tǒng)疾患、上腔靜脈受阻、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎。

（3）腫瘤：惡性腫瘤、胸膜間皮瘤。

（4）肺梗死。

（5）血管瘤破裂、肺梗死、胸導(dǎo)管受阻。

（6）低蛋白血癥、腎病綜合征、肝硬化。

（7）其他疾患：腹膜透析、黏液性水腫、藥物過敏、放射反應(yīng)、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、胸部手術(shù)后、氣胸外傷、食管瘺、氣胸、胸腔穿刺術(shù)后繼發(fā)化膿性感染、外傷、氣胸（伴胸膜粘連帶撕裂）、外傷致胸導(dǎo)管破裂、絲蟲病。