X線檢查如何診斷胸腔積液

我們大家都知道胸腔積液這種疾病是可以通過很多種檢查來診斷的，這種疾病在我們的生活中也是經(jīng)常可以見到的，所以我們對這種疾病并不是很陌生了。那么我們大家對這種疾病的X線檢查有多少了解呢？我想大家不是很了解的對它，那么，下面就讓我們具體的給大家講解胸腔積液的X線檢查。

我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液（Pleuraleffusion，簡稱胸液）。

X線檢查如何診斷胸腔積液

少量胸腔積液時，液體積聚在胸膜腔的最低部位——肋膈角，X線胸像上可表現(xiàn)為肋膈角變平，此時估計胸腔積液量約在200ml。中等量胸腔積液時，立姿后前位X線胸像上可見到液體超過膈面以上，呈現(xiàn)內(nèi)側(cè)低、逐漸向外側(cè)升高變陡的典型的滲液曲線。

這一分界線是X線投照密度改變的過渡區(qū)，并不真正代表胸內(nèi)液體存在的狀態(tài)。滲液曲線的形成是由于靠近側(cè)胸壁的液體恰好與X線呈切線關(guān)系，故液面的高度可以完全顯示出來，而在由肺組織存在的胸腔的中部和內(nèi)側(cè)，液體存在于肺臟的前、后方，而且肺在胸液中懸浮的狀態(tài)是縱隔側(cè)較寬厚，越向外側(cè)肺組織漸薄，即X線投照胸內(nèi)液體的厚度在內(nèi)側(cè)最薄，而越向外側(cè)越厚，同時有肺組織襯托，即使胸腔內(nèi)積液的平面是在同樣的高度，而X線胸像上顯示液面自外向內(nèi)逐漸變低。在側(cè)位胸像上，中等量胸腔積液表現(xiàn)為橫貫前后胸腔的弧形滲液曲線，前后方高，中間低。當(dāng)病人接受胸腔穿刺檢查和治療后，氣體可溢入胸腔，在X線胸像上表現(xiàn)為液氣平面。

x線判斷胸腔積液量時，當(dāng)大量胸腔積液滲液曲線的弧形液面超過肺門上緣，X線胸像上僅在肺尖部的內(nèi)側(cè)見到以小部分透亮的肺組織，亦可表現(xiàn)為患側(cè)完全不透亮；同時患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，肋骨平舉；心臟影向健側(cè)移位，氣管向健側(cè)移位；在左側(cè)大量胸腔積液時，膈肌拱形圓頂在呼氣相向下逆轉(zhuǎn)運動，而在吸氣相膈肌拱形圓頂向上移動，形成膈肌的矛盾運動，這種現(xiàn)象僅發(fā)生在左側(cè)，尤其是在胃泡明顯時在透視下可以清楚地觀察到。右側(cè)膈肌下有肝臟可以阻止右側(cè)膈肌的逆轉(zhuǎn)。