肥胖患者多種降壓藥效果不佳該如何處理？
本人吃降壓藥有5年歷史，一開始吃的是羅布麻，后來換成降壓0號和酒酸石美托洛爾陪著吃，結果吃了一年聽別人說 0號不太適合作為長效降壓藥，當然主要是降壓效果不是很好，所以換成了卡托普利，開始吃覺得還可以，但是后來就感覺不太管用了，再后來就換成了依那普利和硝苯地平緩釋片配著吃，效果還可以，吃了近兩年，因為它有一個副作用是干咳，我的反應太強，所以停藥，現在剛剛換成美托若爾（倍他洛克）和硝苯地平緩釋片配著吃，但是效果不是太好，血壓沒降，而且每天早上8點多容易頭暈。 現在的具體情況：1、身高182，體重122公斤，嚴重肥胖。 2、血常規(guī)、生化組合、肝功一切正常（有中重度脂肪肝）。 3、現在正常血壓100~150或110~160。 4、生活規(guī)律，晚11點睡，早6點起，工作壓力不大。 5、不吸煙，不喝酒，注意飲食，每天堅持1小時運動。 請這方面的專家給予解答，謝謝?。。。?！
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回答1
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陳康 醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
婦科
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患者有 5 年降壓藥服用史，肥胖且多種降壓藥效果欠佳。包括羅布麻、降壓 0 號、酒酸石美托洛爾、卡托普利、依那普利、硝苯地平緩釋片等。目前有中重度脂肪肝，血壓控制不佳，伴有頭暈癥狀。 1.肥胖因素：患者體重 122 公斤，嚴重肥胖會增加心血管負擔，影響血壓控制。應繼續(xù)堅持運動和控制飲食，減輕體重。 2.藥物選擇：之前使用的降壓藥效果不佳，可考慮更換為纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 3.生活習慣：雖作息規(guī)律、不吸煙喝酒、注意飲食且堅持運動，但仍需注意避免高鹽高脂飲食，保持心情舒暢。 4.病情監(jiān)測：定期測量血壓，了解血壓波動情況，以便及時調整治療方案。 5.合并疾病：中重度脂肪肝可能影響代謝，需關注血脂、血糖等指標，綜合治療。 6.個體差異：每個人對藥物的反應不同，可能需要嘗試不同的降壓藥物組合。 總之，患者應綜合考慮多種因素，在醫(yī)生的指導下調整治療方案，以有效控制血壓，預防并發(fā)癥。
2024-09-26 23:22
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