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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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林慶榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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透析性骨關(guān)節(jié)病的病因:
2016-11-13 09:33
1.β2-微球蛋白潴留 β2-微球蛋白的分子量為11800,能被腎小球濾過,在腎小管內(nèi)被代謝掉。長期血透患者因腎小球和腎小管功能喪失,而一般血透只能清除分子量在500以下的物質(zhì),所以,患者血清β2-微球蛋白的含量上升,為正常人的60倍。該分子的慢性聚集是造成透析性骨關(guān)節(jié)病的主要原因。
2.β2-微球蛋白結(jié)構(gòu)改變及生物作用 蛋白質(zhì)的氨基組經(jīng)非酶性糖基化反應(yīng),被晚期糖基化的終末產(chǎn)物(AGE)所修飾形成一種新的尿毒癥毒素,它可促進透析相關(guān)性淀粉樣變,加速血管硬化及組織老化,也加重糖尿病的并發(fā)癥及參與某些老年性疾病的病理過程。被晚期糖基化終末產(chǎn)物修飾的蛋白質(zhì)具有病理生理學(xué)活性。透析性骨關(guān)節(jié)病的淀粉樣沉積物中,主要成分是被晚期糖基化終末產(chǎn)物修飾的β2-微球蛋白,它們能刺激人單核巨噬細(xì)胞的化學(xué)趨化性,刺激其生成炎癥細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-1(IL-1)和腫瘤壞死因子(TNF-α),還能延緩單核細(xì)胞凋亡,促進其分化為炎癥性巨噬細(xì)胞。
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