小兒肥胖西醫(yī)幫幫忙！

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　　小兒肥胖治療前的注意事項(xiàng)

　　預(yù)防：過(guò)度肥胖的小兒不但生活異常，并可發(fā)生心肺功能不全，到了成年期又易出現(xiàn)高血壓、冠心病及糖尿病等并發(fā)癥。因此肥胖癥的預(yù)防應(yīng)從小加以注意，母親孕后期就慶避免增重過(guò)多，以防分娩出生體重過(guò)大的巨大新生兒，出生后應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，4～5月前不喂半固體或固體淀粉類食物。嬰幼兒期應(yīng)定時(shí)到兒保門診作生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，使這能早期發(fā)現(xiàn)過(guò)重肥胖傾向，及時(shí)加以糾正。自幼養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，執(zhí)行平衡膳食，對(duì)超重小兒要限制食物攝入量，使體重接近于標(biāo)準(zhǔn)范圍。兒童少年期，特別是青春期容易發(fā)胖，若有家庭成員肥胖史及體重增加過(guò)快時(shí)，宜及早加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。膳食要遵循少糖、少油，保證蛋白質(zhì)和多食水果蔬菜的原則，尤其要少吃甜飼料和甜點(diǎn)心。同時(shí)要增加運(yùn)動(dòng)量，多承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)和堅(jiān)持1～2項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)，持之以恒方能見(jiàn)效。并應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重，防止發(fā)生肥胖癥。家長(zhǎng)肥胖者宜參與飲食治療，與小兒共餐，能起積極作用。

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　　1、飲食管理　治療任何原因引起的脂肪病，皆以飲食管理為主。調(diào)節(jié)飲食的原則如下。

　　(1)限制食量時(shí)必須照顧小兒的基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育所需，僅使體重逐步降低。最初，只要求制止體重速增。以后，可使體重漸降，至超過(guò)正常體重范圍10%左右時(shí)，即不需要再限制飲食。

　　(2)設(shè)法滿足小兒食欲，避免饑餓感。故應(yīng)選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時(shí)可在兩餐之間供給熱能少的點(diǎn)心如不加糖的果凍、魚干、話梅等。

　　(3)蛋白質(zhì)食物能滿足食欲，又其特殊動(dòng)力作用較高，且為生長(zhǎng)發(fā)育所必需，故供應(yīng)量不宜少于2g/kg/d。

　　(4)碳水化合物體積較大，對(duì)體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食品。但應(yīng)減少糖量。

　　(5)脂肪供給熱能特別多，應(yīng)予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。

　　(6)總熱能必須減少。對(duì)10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳（1，200卡）左右，具體供應(yīng)可依個(gè)別小兒實(shí)際情況而決定辦法。

　　(7)維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給。常曬太陽(yáng)屬必要。

　　(8)根據(jù)以上原則，食品應(yīng)以蔬菜、水果、麥?zhǔn)?，米飯為主，外加適量的蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長(zhǎng)和患兒的長(zhǎng)期合作，經(jīng)常鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持治療，才能獲得滿意效果。

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　　2、解除精神負(fù)擔(dān)　有些家長(zhǎng)為肥胖兒過(guò)分憂慮，到處求醫(yī)，有些對(duì)患兒進(jìn)食習(xí)慣多方指責(zé)，過(guò)分干預(yù)，都可引起患兒精神緊張或?qū)剐睦?，?yīng)注意避免。對(duì)情緒創(chuàng)傷或心理異常者應(yīng)多次勸導(dǎo)，積極援助，去掉他們的顧慮和憂郁。要使患兒加強(qiáng)信心，改變過(guò)食少動(dòng)的習(xí)慣。

　　3、增加體格鍛煉　應(yīng)提高患兒對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣，成為上學(xué)愛(ài)好。運(yùn)動(dòng)要多樣化，包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度游泳等。肥胖的家屬成員最好同時(shí)參加，易見(jiàn)療效。每日運(yùn)動(dòng)量約1小時(shí)左右，應(yīng)逐漸增加。劇烈運(yùn)動(dòng)可激增食欲，應(yīng)避免。

　　4、偶用藥物療法　對(duì)青少年一般不鼓勵(lì)用藥。有時(shí)可用苯丙胺（Amphetamine）以減低食欲，一般用小劑量2.5～5mg于就餐前半小時(shí)口服，每日2次，僅給6～8周的短期療程。

　　5、對(duì)并發(fā)低氧血癥的治療　并發(fā)氣促、低氧血癥及心力衰竭時(shí)，除給3347焦耳（800卡）左右的低熱量飲食外，給予強(qiáng)心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入，進(jìn)行搶救，不可用氧過(guò)多以免掏呼吸。抗凝血治療似可防止血栓形成。