神經(jīng)根型頸椎病的癥狀有哪些？

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病比較常見的一種，本型亦較為多見，因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙，預后大多較好?；剂松窠?jīng)根型頸椎病的的患者頭、頸、肩和臂膀都會出現(xiàn)疼痛的癥狀，那么這些具體癥狀表現(xiàn)都體現(xiàn)在哪些方面呢？辨別依據(jù)又是什么呢？

神經(jīng)根型頸椎病的癥狀

（1）頭、頸、肩、臂疼痛，迅速擴展到肩后部，數(shù)日后傳布到臂、前臂及手。

（2）疼痛持續(xù)性，夜間或臂外展、上舉動作時疼痛加劇。病人常上肢屈曲，睡眠時不向病側(cè)臥。

（3）神經(jīng)根牽引痛陽性，壓頸試驗陽性。

（4）局部少汗、怕冷、腫脹等自主神經(jīng)功能混亂的表現(xiàn)。

具體表現(xiàn)癥狀

1。頸部癥狀 視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部癥狀較輕微，甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。

2。根性痛 最為多見，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致（圖1）。此時必須將其與干性痛（主要是橈神經(jīng)干、尺神經(jīng)干與正中神經(jīng)干）和叢性痛（主要指頸叢、臂叢和腋叢）相區(qū)別。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。

3。根性肌力障礙 以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。亦需與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別，并應與脊髓病變所引起的肌力改變相區(qū)別。必要時可行肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。

4。腱反射改變 即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常（圖2）。早期呈現(xiàn)活躍，而中、后期則減退或消失，檢查時應與對側(cè)相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。

5。特殊試驗 凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗大多陽性（圖3），尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例；而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性；因椎管內(nèi)占位性病變所引起者，大多為陰性。

主要依據(jù)以下五點：

1。具有較典型的根性癥狀包括麻木及疼痛等，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

2。壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性，痛點封閉無顯效，但診斷明確者勿需做此試驗。

3。影像學檢查 X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異常所見，MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài)，包括髓核的突出與脫出、脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。

4。一致性 臨床表現(xiàn)與影像學上的異常所見在節(jié)段上一致。

5。除外診斷 應除外頸椎骨骼實質(zhì)性病變（結(jié)核、腫瘤等），胸腔出口綜合征，腕管癥候群，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。