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神經(jīng)根型頸椎病癥狀有哪些?吃什么食物好?

2014-08-23 08:40:53      家庭醫(yī)生在線

因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致,其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙,本病較多見,各種有針對性的非手術(shù)療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(xù)(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位有效。預(yù)后大多較好。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

髓核的突出或脫出,后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成,以及相鄰的三個關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動與移位等均可對脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。此外,根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網(wǎng)膜炎和周圍部位的炎癥與腫瘤等亦可引起與本病相類似的癥狀。

臨床表現(xiàn)

1、頸部癥狀

視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性,且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者,則頸部癥狀較輕微,甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。

2、根性痛

最為多見,其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。

3、根性肌力障礙

以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。

4、腱反射改變

即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期活躍,而中、后期則減退或消失,檢查時應(yīng)與對側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時受累。

5、體征

凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗大多陽性,尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例,而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性,因椎管內(nèi)占位性病變所引起者,大多為陰性。

鑒別診斷

頸脊神經(jīng)共有8對,并支配不同部位,因此當(dāng)其受累時,視受累部位不同而癥狀的分布與差異較大。在臨床上,以頸5~8脊神經(jīng)根受累較多,故以此為重點對易混淆的疾病鑒別。

本病應(yīng)與頸椎骨骼實質(zhì)性病變(結(jié)核、腫瘤等),胸腔出口綜合征,腕管癥候群,尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷,肩關(guān)節(jié)周圍炎,網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患相鑒別。

必須將本病的根性痛與干性痛(主要是橈神經(jīng)干、尺神經(jīng)干與正中神經(jīng)干)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區(qū)別。

亦需將本病的根性肌力障礙與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別,并應(yīng)與脊髓病變所引起的肌力改變相區(qū)別。必要時可行肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。

治療

1、非手術(shù)療法

各種有針對性的非手術(shù)療法均有明顯的療效,其中尤以頭頸持續(xù)(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位有效。手法按摩亦有一定療效,但應(yīng)輕柔,切忌因操作粗暴而引起意外,不宜選用推拿。

2、手術(shù)療法

凡具有以下情況者可考慮手術(shù):

(1)經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個月以上無效,臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見及神經(jīng)學(xué)定位相一致。

(2)有進(jìn)行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。

(3)雖非手術(shù)療法有效,但由于癥狀反復(fù)發(fā)作影響工作、學(xué)習(xí)和生活。

術(shù)式以頸前路側(cè)前方減壓術(shù)為宜,不僅療效佳,且對頸椎的穩(wěn)定性影響不大。對伴有椎節(jié)不穩(wěn)或根管狹窄者,亦可同時選用椎節(jié)間界面內(nèi)固定術(shù),將椎節(jié)撐開及固定融合。通過切開小關(guān)節(jié)達(dá)到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效,但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形,目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板從后方切除或刮除椎體側(cè)后方的骨性致壓物,但此種術(shù)式難度較大,且易誤傷,非有經(jīng)驗者不應(yīng)選用。

飲食保健

宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參。

頸椎病患者需對癥進(jìn)食:由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的,所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者,應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物;如屬血虛氣滯者,應(yīng)多進(jìn)食公雞、鯉魚、黑豆等食物。總之,對癥進(jìn)食,就能有利于頸椎病患者的康復(fù)。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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