治療股骨頭缺血性壞死的手術(shù)方法

股骨頭壞死，又稱股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死，是臨床常見而又難治的骨與關(guān)節(jié)疾病之一。股骨頭壞死的病因包括髖部外傷、長期應(yīng)用激素類藥物、酒精中毒等，這些因素導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)障礙，股骨頭部位的骨組織得不到正常的營養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)生壞死。由于壞死的骨組織脆弱，加之髖關(guān)節(jié)長期負(fù)重，股骨頭逐漸發(fā)生塌陷，發(fā)生晚期股骨頭壞死。

手術(shù)治療是中晚期股骨頭壞死的主要治療方法。根據(jù)患者股骨頭壞死的分期，臨床醫(yī)生會(huì)采取不同的手術(shù)策略：

1、鉆孔減壓術(shù)：這種方法可以降低骨內(nèi)壓，重建血液循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)過程。適用于早期患者，尤其對(duì)年輕病人極具意義，可延遲進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)由于各種原因不適于進(jìn)行較大手術(shù)的股骨頭嚴(yán)重?fù)p害的病人，也可行鉆孔減壓術(shù)，但只能作為減輕疼痛的姑息治療。有學(xué)者認(rèn)為，鉆孔減壓術(shù)對(duì)減輕股骨頭壞死的疼痛癥狀有效，但對(duì)控制股骨頭壞死、塌陷與非手術(shù)治療并無差別。

2、打壓植骨術(shù)：骨移植可刺激股骨頭內(nèi)血管再生，促進(jìn)修復(fù)和愈合，同時(shí)防止股骨頭塌陷，適用于年輕的Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，可延緩病程發(fā)展和全髖置換的時(shí)間。對(duì)于鉆孔減壓效果較好的早期患者，亦可考慮同時(shí)植骨。

3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：主要包括兩種手術(shù)方式，一種是人工股骨頭置換術(shù)，是用人工股骨頭假體取代壞死的股骨頭。因使用壽命有限，目前只適用于部分高齡或身體條件較差的患者。另一種是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，即用人工假體取代整個(gè)髖關(guān)節(jié)，療效確切，是目前治療股骨頭壞死的常規(guī)手術(shù)。手術(shù)可緩解疼痛癥狀，術(shù)后絕大多數(shù)患者可以獲得滿意的功能。