盆腔結(jié)締組織炎的發(fā)病原因

盆腔結(jié)締組織炎多由于分娩或剖宮產(chǎn)時(shí)宮頸或陰道上端的撕裂，困難的宮頸擴(kuò)張術(shù)時(shí)宮頸撕傷，經(jīng)陰道的子宮全切除術(shù)時(shí)，陰道斷端周?chē)难[形成以及人工流產(chǎn)術(shù)中誤傷子宮及宮頸側(cè)壁等情況時(shí)細(xì)菌進(jìn)入發(fā)生感染。

盆腔結(jié)締組織炎的發(fā)病原因

急性盆腔結(jié)締組織炎的患者發(fā)病前可能有過(guò)經(jīng)腹，或手術(shù)產(chǎn)、分娩、人工流產(chǎn)術(shù)等。一般是在被感染后的1周至半個(gè)月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。盆腔結(jié)締組織炎的病原體多為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌、厭氧菌、淋菌、衣原體、支原體等。

1、鏈球菌：為革蘭陽(yáng)性鏈球菌，其中以乙型鏈球菌致病力最強(qiáng)，能產(chǎn)生溶血素和多種酶，使感染擴(kuò)散。膿汁較稀薄，呈淡紅色，量較多。本菌對(duì)青霉素敏感。B族溶血性乙型鏈球菌常見(jiàn)于產(chǎn)后的子宮感染。

2、葡萄球菌：產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后、婦科手術(shù)后的感染，傷口有葡萄球菌，分金黃色、白色、檸檬色3種，致病力強(qiáng)。膿液色黃、稠、無(wú)臭，對(duì)一般常用的抗生素易產(chǎn)生耐藥，根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥較理想，耐青霉素金黃色葡萄狀球菌對(duì)先鋒霉素V號(hào)、克林霉素、萬(wàn)古霉素及氯霉素等較敏感。

3、大腸埃希桿菌：是革蘭陰性菌，本菌一般不致病，但如機(jī)體衰弱，有外傷，或手術(shù)后，也可引起較嚴(yán)重的感染，常與其他細(xì)菌發(fā)生混合感染。膿液稠、厚并帶有糞臭。對(duì)氨芐西林（氨芐青霉素）、阿莫西林（羥氨芐青霉素）、頭孢菌素及氨基糖苷類(lèi)抗生素均有效，但易產(chǎn)生耐藥菌株，最好根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥。

4、厭氧菌：在急性盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，可見(jiàn)到消化鏈球菌，脆弱類(lèi)桿菌。此類(lèi)細(xì)菌多來(lái)源于結(jié)腸、直腸、陰道及口腔黏膜，易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有氣泡，帶糞臭。有報(bào)道，70%～80%膿腫的膿可培養(yǎng)出厭氧菌，用藥方面應(yīng)使用兼顧厭氧菌及需氧菌的抗生素如青霉素、克林霉素、先鋒霉素V號(hào)、二代及三代頭孢菌素、甲硝唑等。

5、結(jié)核菌：多見(jiàn)于其他臟器的結(jié)核，發(fā)生于盆腔結(jié)締組織炎者少見(jiàn)。

6、性傳播性疾病的病原體：淋菌、衣原體及支原體為20世紀(jì)80年代婦產(chǎn)科醫(yī)生引起關(guān)注的病原體。