先天性喉喘鳴的飲食保健方法

先天性喉喘鳴是一種先天性佝僂病，是由于母親懷孕期間曬太陽不足，又沒有服魚肝油、鈣片引起的。所以，若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，可以給這種患兒服維生素D制劑和鈣劑。喉鳴大多會(huì)在服藥3～6個(gè)月后消失。平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚，以免加劇喉阻塞。如發(fā)作較重，吸氣困難，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，偶有嚴(yán)重喉阻塞者，需行氣管切開術(shù)。

先天性喉喘鳴飲食保健護(hù)理

1、  病情觀察 密切觀察喘鳴伴隨癥狀和呼吸困難程度，嚴(yán)重喘鳴者予心肺監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測，并及早行喉鏡或纖支鏡檢查，首先排除先天性喉氣管發(fā)育異常和喉囊腫。不能緩解或持續(xù)呼吸困難者，做好氣管插管上呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。喉軟化癥并發(fā)肺炎時(shí)可聽到呼吸雙相喘鳴： 喘鳴伴隨哭聲嘶啞應(yīng)考慮先天性心臟病可能； 喉喘鳴者胃食道返流發(fā)生率高，須嚴(yán)防嘔吐窒息。

2、  體位的護(hù)理 喉軟化癥的喘鳴在仰臥時(shí)明顯，俯臥時(shí)減輕或消失 ，喉氣管發(fā)育異常和氣管軟化病人則必須患側(cè)側(cè)臥位，合并舌后墜時(shí)只能俯臥位。任何體位都必須將病人頭側(cè)向一邊，有利于分泌物和嘔吐物引流，同時(shí)可將病人成半臥位，減少胃食道返流和減輕呼吸困難癥狀。

3、  呼吸困難的護(hù)理 （1） 糾正缺氧。根據(jù)缺氧程度給予鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧，隨時(shí)保持輸氧管道通暢，并監(jiān)測血?dú)夥治?，使PO2 維持在（60～100） mmHg ，必要時(shí)予呼吸機(jī)輔助呼吸。（2） 做好呼吸道的護(hù)理。喉軟化癥并發(fā)肺炎時(shí)，及時(shí)拍背吸痰，保持呼吸道通暢。配合使用平喘、祛痰藥氧霧吸入。（3） 避免哭吵和煩躁。啼哭或躁動(dòng)可加重缺氧，并使喘鳴更明顯。

4  、靜脈補(bǔ)鈣的護(hù)理 靜脈應(yīng)用10 %葡萄糖酸鈣能防治低鈣血癥，減輕喉頭水腫，改善喘鳴癥狀。我們用4∶1 注射液稀釋2～3 倍，選用較粗靜脈留置針，用微泵以10～15m1/ h速度緩慢推注，一旦滲出及時(shí)予50 %硫酸鎂濕敷，有壞死者涂百多幫軟膏。

5、  喉鏡檢查的護(hù)理 直接喉鏡檢查是確診喉軟化癥和及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性喉發(fā)育異?；驎?huì)厭囊腫的簡便易行的方法。檢查前備好吸引器、氧氣、復(fù)蘇皮囊和氣管插管用物，建立靜脈通道； 檢查中根據(jù)需要供給氧氣，協(xié)助吸痰，必要時(shí)配合氣管插管和皮囊加壓呼吸； 檢查后保持氣道通暢，密切觀察呼吸情況。

6、  纖支鏡檢查的護(hù)理 嚴(yán)重呼吸困難和喘鳴的新生兒，需進(jìn)行纖支鏡檢查。檢查前須向家長詳細(xì)說明檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。待檢查完應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，禁食、氧霧，減輕喉水腫，防止喉梗阻。

7  、喂養(yǎng)困難的護(hù)理 喉喘鳴新生兒的喂養(yǎng)須耐心，少量多餐，間歇慢喂，可經(jīng)口插鼻飼管喂養(yǎng)以保證奶量的攝入。喂奶中和喂奶后均應(yīng)注意面色、呼吸和嘔吐情況，若有窒息和發(fā)紺，立即停喂、拍背、吸出奶液、氧氣吸入，必要時(shí)皮囊加壓呼吸。

8  、健康教育 必須讓家長掌握減輕喉喘鳴癥狀的方法： 避免哭吵，保持合適的體位，有效的喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，適當(dāng)補(bǔ)鈣，多曬太陽，注意預(yù)防呼吸道感染，避免誘發(fā)呼吸困難。