先天性喉喘鳴怎樣診斷才好

先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發(fā)育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化、繼發(fā)性喉喘鳴等相鑒別，亦應注意與各種后天性喉部疾病如炎癥、異物、外傷等相鑒別。根據(jù)出生后不久即有喉鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側(cè)位X片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。通常在2 歲以后便恢復正常。如表現(xiàn)較重可用些維生素D 和鈣制劑。

先天性喉喘鳴診斷要點：

嬰兒出生后不久即有喉喘鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征，喉側(cè)位X線拍片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，而兩側(cè)向后曲卷，互相接觸；或會厭大而軟，會厭兩側(cè)和杓狀會厭襞互相接近；亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。用直接喉鏡挑起會厭后。喉喘鳴聲消失，由此可以確診。

1、先天性單純性喉喘鳴：是指喉部組織過度軟弱，吸氣時向內(nèi)塌陷，堵塞喉腔上U?？赡芘c妊娠期營養(yǎng)不良，胎兒缺鈣或其他電解質(zhì)缺少或不平衡所致，故又稱喉軟化癥。

2、聲帶麻痹：也是新生兒喉鳴的常見原因，僅次于喉軟化癥。以左側(cè)多見。喉鳴為雙相性丨伴聲嘶或失許。無發(fā)紺及喂 養(yǎng)困難’多能0行緩解而無需治療。雙側(cè)聲帶麻痹多屬中樞性， 常伴高音調(diào)的雙相喉鳴和呼吸窘迫，有時需氣管插管或氣管 切開。

3、先天性喉氣管發(fā)育異常：如喉蹼、氣管蹼、環(huán)狀軟骨畸形 等。多于出生時及出生不久即有持續(xù)性喉鳴，以呼氣時更明姐， 哭聲和發(fā)音正常。

4、先天性大血管異常：是由于主動脈弓發(fā)育不良或大血管 位置不正引起，當異常血管形成緊縮的血管環(huán)時，可壓迫氣管和 食管。生后不久即出現(xiàn)喉鳴，進食時加重。有的隨年齡增加增 重，需要外科矯形。

5、先天性喉囊腫或腫瘤：表現(xiàn)為聲啞或失音的雙相性喉喘鳴，癥狀因腫物大小而定。

6、其他：喉部神經(jīng)肌肉易興奮和不協(xié)調(diào)性也是喉鳴的因素。插管后聲帶水腫和聲門下狹窄等也是其因素。

7、直接喉鏡檢查是最重要的診斷方法。纖支鏡對喉氣管發(fā) 育異常有一定診斷價值，頸胸部拍片及食道鋇餐檢查對病因分析 亦有幫助。