外傷性食管穿孔的癥狀有哪些

外傷性食管穿孔，系指因外來損傷引起的食管破裂，其死亡率可高達50%～66.7%。伴隨這一種嚴重的外科情況產(chǎn)生的縱隔膿腫、胸腔感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，是其死亡率不易降低的原因。那么，外傷性食管穿孔的癥狀有哪些？

食管外傷后常因伴其他臟器傷而被忽視。頸部及胸部有創(chuàng)傷時應考慮到食管傷的可能性，尤其是貫通的通道經(jīng)過食管走行或跨越中線時。頸段食管外傷臨床可見頸部疼痛及壓痛，被動活動時有阻力，皮下有氣腫，并氣促、吞咽困難、聲啞、口腔或鼻胃管中有血，可有咳嗽及喘鳴。下胸段或腹段食管破裂或支氣管、肺泡破裂，逸出氣體可上升到頸部，出現(xiàn)皮下氣腫，聽診時縱隔有嘎扎聲（Hamman征）。胸部食管穿孔很快形成縱隔氣腫和縱隔炎癥，縱隔胸膜破潰后，食管內(nèi)容物由于胸腔負壓迅速進入胸膜腔，造成進一步感染。病人除了表現(xiàn)為胸痛、皮下氣腫和呼吸困難外，還出現(xiàn)胸腔積液、低血容量、心動過速、氣胸、全身膿毒血癥甚至休克等。腹部食管穿孔導致急性腹膜炎、心率加快、呼吸急促、發(fā)熱、胸骨后疼痛，上腹痛可放射至肩部，感染在數(shù)小時內(nèi)迅速發(fā)展，導致全身膿毒血癥、休克。