產(chǎn)科專家余琳:產(chǎn)檢能排查99%以上先心病
最近,關(guān)于先心病患兒的消息頻頻見報(bào),受到了公眾的關(guān)注。在我國,每年大約有25萬個(gè)患有先天性心臟病的孩子誕生,發(fā)病率約占新生嬰兒的8%,先天性心臟病成為了我國嬰幼兒死亡的主要原因。 ……[詳細(xì)]
最近,關(guān)于先心病患兒的消息頻頻見報(bào),受到了公眾的關(guān)注。在我國,每年大約有25萬個(gè)患有先天性心臟病的孩子誕生,發(fā)病率約占新生嬰兒的8%,先天性心臟病成為了我國嬰幼兒死亡的主要原因。 ……[詳細(xì)]
計(jì)算預(yù)產(chǎn)期,只需在末次月經(jīng)第一天加上9個(gè)月零1周(280天)即可。例如:末次月經(jīng)是1月1日,加9個(gè)月為10月……[我要測預(yù)產(chǎn)期]
對(duì)一次產(chǎn)檢對(duì)孕婦而言極為重要。懷孕12周后,孕媽媽要到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查,建立產(chǎn)期保健病歷。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生首先要了解孕婦的一般情況,除姓名、年齡、職業(yè)、結(jié)婚年齡、胎產(chǎn)次、末次月經(jīng)及懷孕經(jīng)過外,還詢問孕早期有無病毒或其他感染,用藥、接觸放射線史、胎動(dòng)時(shí)間以及既往患病史、手術(shù)史和家族的遺傳病史等。另外,還要進(jìn)行化驗(yàn)檢查,包括血尿常規(guī)、心電圖等,檢查是否有艾滋病、梅毒等可能傳染給新生兒的疾病。此外,孕婦還可以做一次黑白B超,了解胚胎的發(fā)育情況。 [詳細(xì)]
孕媽媽滿16周后須到所屬區(qū)的社保中心進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)以及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院,在這個(gè)時(shí)候,你要決定在哪家醫(yī)院生產(chǎn)哦! |
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1、《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件以及復(fù)印件 |
2、圍產(chǎn)卡原件和復(fù)印件 |
3、就醫(yī)憑證原件以及復(fù)印件 |
4、醫(yī)保卡、身份證 |
5、曾經(jīng)檢查過的一些化驗(yàn)單、B超單,比如婚檢、孕前檢查的化驗(yàn)單,確認(rèn)懷孕的化驗(yàn)單、B超單和病歷本等(包括老公的化驗(yàn)單)。 |
6、如果曾經(jīng)換過病或有什么遺傳病,曾經(jīng)服過或正在服用什么藥,產(chǎn)檢時(shí)最好也要帶上相關(guān)資料,比如病歷資料、藥物說明書等。 |
一般來說,在產(chǎn)檢單上,陽性(+)是表示此時(shí)期準(zhǔn)媽媽的身體內(nèi)發(fā)生了生理性或病理性的改變。陰性(-),則多數(shù)基本上否定或排除此時(shí)體內(nèi)發(fā)生了生理改變,或患某種……[詳細(xì)]
乙肝媽媽在懷孕之后,要定期進(jìn)行肝功及病毒活性檢測,且應(yīng)比普通產(chǎn)檢更為頻繁,以一個(gè)月一次為宜,以防因孕婦心理壓力越來越大,導(dǎo)致病毒活躍引起疾病發(fā)作。 ……[詳細(xì)]
高齡孕婦被列為高危孕婦,產(chǎn)檢也要更早一些。其中原因之一是胎兒畸形發(fā)生率較低齡孕婦高。高齡婦女由于卵細(xì)胞中紡錘絲老化,在進(jìn)行有絲分裂時(shí),往往會(huì)……[詳細(xì)]
如果你以前發(fā)生過流產(chǎn),或在懷孕最初的幾周內(nèi)有出血的現(xiàn)象發(fā)生,醫(yī)生可能會(huì)建議你在懷孕6~10周時(shí)做一次孕早期B超檢查。檢查的目的是為了使你安心,免得你因?yàn)椴恢雷约簯言械那闆r好壞而心里不安。檢查時(shí)可能不會(huì)使用常規(guī)的腹部掃描儀器,而是在你的陰道內(nèi)放置一個(gè)探頭來做檢查…… [測一下預(yù)產(chǎn)期]
這個(gè)時(shí)候必須要做一次產(chǎn)檢,NT是指“頸項(xiàng)透明層”,也就是胎兒頸椎水平矢關(guān)切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度。懷孕期間做NT檢查目的是為了在妊娠較早階段診斷染色體疾病和發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn),在懷孕11-14周期間,如果胎兒是唐氏兒或者是心臟發(fā)育不好的話頸項(xiàng)透明層會(huì)增厚。頸項(xiàng)透明層增厚與胎兒染色體核型、胎兒先天性心臟病以及其他結(jié)構(gòu)畸形有關(guān)。[詳細(xì)]
從16周開始,孕媽媽每隔四周左右就要去醫(yī)院做一次比較全面的檢查(產(chǎn)檢)。每次檢查完,醫(yī)生都會(huì)告訴你下次哪天再來檢查,記得早一點(diǎn)預(yù)約,省的下次再來排隊(duì)。孕婦的產(chǎn)前檢查中有幾項(xiàng)常規(guī)檢查,其中亮相就是測量體重和血壓……[詳細(xì)]
進(jìn)入孕中期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí),醫(yī)生都會(huì)運(yùn)用多普勒胎心儀來聽胎寶寶的心跳,其聲音猶如鐘表“滴答”聲。記住了醫(yī)生確定好的太新位置,孕媽媽就可以運(yùn)用喇叭形腹式胎心聽筒在家中監(jiān)聽胎心了。[詳細(xì)]
一般在懷孕24周—28周,醫(yī)院會(huì)為孕媽媽準(zhǔn)備一次彩超排畸檢查,因?yàn)樘?4周左右時(shí)正是大腦突飛猛進(jìn)的發(fā)育階段,這個(gè)時(shí)期的胎寶寶結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成。一般來說做彩超能看出大方面的畸形,例如新生兒先天性心臟病、額唇裂、水腫胎等,但彩超也不是萬能的,如新生兒耳聾、白內(nèi)戰(zhàn)就無法監(jiān)測出來。[詳細(xì)]
一般情況下,到了孕26周時(shí),胎兒的條件反射基本上已經(jīng)形成。除了進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢外,胎教在這個(gè)時(shí)候也能發(fā)揮事半功倍的作用。此時(shí)科學(xué)、適度地給予早期人為干預(yù),就能夠使胎兒各感覺器官的功能在眾多良性信號(hào)的刺激下發(fā)育得更加完善……[詳細(xì)]
從28周后,孕媽媽就開始進(jìn)入了孕晚期,這時(shí)的產(chǎn)檢開始變得頻繁起來。孕26~36周每2周產(chǎn)檢一次,時(shí)間通常在孕30、32、34、36周。孕36周后每周一次,時(shí)間通常在孕37、38、40周。這時(shí),醫(yī)生會(huì)更加關(guān)注妊娠糖尿病、妊娠期高血壓以及腎臟的功能是否正常,他們會(huì)建議孕媽媽如果有下列癥狀一定要去醫(yī)院……[詳細(xì)]
【產(chǎn)檢時(shí)間表】溫馨提示:產(chǎn)檢時(shí)請(qǐng)準(zhǔn)媽媽于抽血前一晚需清淡飲食,忌吃大魚大肉,第一次產(chǎn)檢項(xiàng)目有體重、血壓、尿檢、聽胎心、婦科檢查、肝功能、驗(yàn)血等,其中肝功能檢查和驗(yàn)血是要求空腹的,所以做第一次產(chǎn)檢當(dāng)天早晨需空腹,建議孕媽媽盡早前往醫(yī)院排隊(duì)。
產(chǎn)檢頻率 | 產(chǎn)檢次數(shù) | 懷孕周數(shù) | 例行產(chǎn)檢項(xiàng)目 | 定期/特殊產(chǎn)檢項(xiàng)目 | 備注 |
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每月一次(懷孕28周以前) | 第1次 | 12周左右 | 了解病史(年齡、職業(yè)、推算預(yù)產(chǎn)期、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、手術(shù)史、本次妊娠過程、家族史、丈夫健康情況等) 體重 身高 血壓 宮高 腹圍 四肢浮腫情況 胎心 |
1. 進(jìn)行問診 2.量體重和血壓 3. 身體各個(gè)部位檢查 4. 聽寶寶心跳 5. 檢查子宮大小 6.抽血 7.驗(yàn)?zāi)?br /> 8.“胎兒頸部透明帶”(NT)的篩查 |
領(lǐng)取“孕婦健康手冊(cè)” 大多數(shù)準(zhǔn)媽媽在孕12周左右開始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。由于此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段,一般醫(yī)院會(huì)給媽媽們辦理“孕婦健康手冊(cè)”。日后醫(yī)師為每位準(zhǔn)媽媽做各項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí),也會(huì)依據(jù)手冊(cè)內(nèi)記載的檢查項(xiàng)目分別進(jìn)行并做記錄。 |
第2次 | 13—16周 |
體重 血壓 宮高 腹圍 四肢浮腫情況 聽胎心 血常規(guī) 尿常規(guī) |
1.唐氏綜合征篩查(懷孕14~20周進(jìn)行) 2.羊水穿刺(檢測胎兒唐氏綜合征,懷孕 16~20周進(jìn)行) |
如果準(zhǔn)媽媽年齡在35周歲以上,建議您在16—18周后可抽血做唐氏癥篩檢。胎兒頸部透明帶大于3.0mm,抽血結(jié)果幾率大于1/270者,有唐氏癥兒的可能性,應(yīng)安排做羊膜腔穿刺檢查。至于施行羊膜穿刺的周期,原則上是以16—20周開始進(jìn)行,主要是看胎兒的染色體異常與否。患者及對(duì)預(yù)防接種有過敏反映者。 | |
第3次 | 17—20周 | 1.詳細(xì)超音波檢查 2.可看出胎兒性別 3.首次胎動(dòng) |
孕20周做超聲波檢查,主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大的問題。醫(yī)師會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。準(zhǔn)媽媽在16周時(shí),已可看出胎兒性別,但在20周時(shí),準(zhǔn)確率更高。至于最令準(zhǔn)媽媽期待的首次胎動(dòng),約在18—20周出現(xiàn)。 | ||
第4次 | 21—24周 | 1.妊娠糖尿病 2.妊娠膽汁淤積癥篩檢 |
大部分妊娠糖尿病和妊娠膽汁淤積癥的篩檢,是在孕期第24周做的。醫(yī)生會(huì)抽取準(zhǔn)媽媽的血液樣本進(jìn)行篩查試驗(yàn)。如檢查出患有妊娠糖尿病,在治療上,要采取飲食及注射胰島素來控制,千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療,以免影響胎兒。如果膽汁酸升高,那就是妊娠膽汁淤積癥,需監(jiān)護(hù)用藥直到產(chǎn)后。有的甚至要提前終止妊娠。中期以后較容易出現(xiàn)貧血、缺鈣,所以要多食用含鐵的食物,補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣。 | ||
每2周1次(懷孕28~36周) | 第5次 | 25—28周 | 體重 血壓 宮高 腹圍 四肢浮腫情況 聽胎心 血常規(guī) 尿常規(guī) |
1.乙型肝炎抗原 2.梅毒血清試驗(yàn) 3.艾滋病抗體 |
此階段最重要是為準(zhǔn)媽媽抽血復(fù)查梅毒、艾滋病、乙型肝炎有關(guān)抗原、抗體。目的是要再次確認(rèn)準(zhǔn)媽媽早孕時(shí)所做的檢查結(jié)果,要檢視準(zhǔn)媽媽本身是否帶有或已感染到乙型肝炎。此外,血糖、膽汁酸的復(fù)查也很必要。 |
第6次 | 29—32周 | 1.預(yù)防羊水早破 2.預(yù)防早產(chǎn) 3.預(yù)防子癇前癥 |
子癇前癥的發(fā)生在孕期28周以后,孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。醫(yī)師要陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢查是否有水腫現(xiàn)象。由于大部分的子癇前癥,會(huì)在孕期28周以后發(fā)生,所以,準(zhǔn)媽媽在懷孕后期,針對(duì)血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。如果測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高,又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí),準(zhǔn)媽媽須多加留意,以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。另外心電圖、肝膽B(tài)超的檢查也是必要的。還要根據(jù)孕婦情況復(fù)查血糖、膽汁酸。 | ||
第7次 | 33—35周 | 1.超聲波檢查 2.胎心監(jiān)護(hù) 3.評(píng)估胎兒體重 |
到了孕期34周時(shí),建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的超聲波檢查,以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況,并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足,準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營養(yǎng)物質(zhì)。 Tip:準(zhǔn)媽媽在37周前,要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí),一定要立即送醫(yī)院檢查。 |
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第8次 | 36周 | 為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備 | 從36周開始,準(zhǔn)媽媽愈來愈接近生產(chǎn)日期,此時(shí)所做的產(chǎn)檢,以每周檢查1次為原則,并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。此階段的準(zhǔn)媽媽,可開始準(zhǔn)備一些入院用的東西,以免生產(chǎn)當(dāng)天太過匆忙,變得手忙腳亂。 | ||
第9次 | 37周 | 注意臨產(chǎn)征兆 | 隨著胎兒長大,胎動(dòng)愈來愈明顯,準(zhǔn)媽媽宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。腹部發(fā)硬、尿頻嚴(yán)重、胎動(dòng)有所減少、陰道血性的分泌物等癥狀,都是臨近生產(chǎn)的征兆,孕媽媽要時(shí)刻準(zhǔn)備著哦!破水時(shí),要馬上平臥,急送醫(yī)院。 | ||
第10次 | 38—42周 | 1.胎位固定 2.胎頭下降 3.準(zhǔn)備生產(chǎn) 4.考慮催生 |
從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經(jīng)下來,并卡在骨盆腔內(nèi),此時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。在未生產(chǎn)前,仍應(yīng)堅(jiān)持每周檢查一次,讓醫(yī)生進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查,了解羊水以及胎兒在子宮內(nèi)的狀況。如果超過41周還未有分娩跡象,準(zhǔn)媽媽應(yīng)該住院催產(chǎn)了,因?yàn)橛馄谶^久,胎兒在宮內(nèi)將面臨缺氧危險(xiǎn)。 |
問:當(dāng)孕媽對(duì)檢查結(jié)果很擔(dān)心時(shí),為什么醫(yī)生只說“沒事”就不肯再多解釋了呢?
答:涉及知識(shí)過于專業(yè),對(duì)沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的孕媽很難解釋清楚。能在產(chǎn)科出診的醫(yī)生至少念8年醫(yī)書了,而且還有多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這些很難三言兩語說清楚。[詳細(xì)]
問:如果沒有按時(shí)產(chǎn)檢怎么辦?
答:按時(shí)到醫(yī)院檢查對(duì)你和你的胎兒健康有益,如果因?yàn)樘厥馇闆r沒及時(shí)到醫(yī)院檢查,你應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,并向醫(yī)生說明在沒有檢查期間所發(fā)生的一切情況,如有無腹痛、陰道出血、發(fā)燒…… [詳細(xì)]
問:醫(yī)生接待每位孕媽時(shí)大約花多少時(shí)間?
答:很難說,因?yàn)槊看萎a(chǎn)檢的重點(diǎn)不同,對(duì)于高危孕婦時(shí)間會(huì)長一些。在公立醫(yī)院,針對(duì)每位孕媽的檢查最多15分鐘?锤鞣N檢查做下來,留給和孕媽交流的時(shí)間非常短,還得把醫(yī)學(xué)理論解釋清楚這是不可能的。 [詳細(xì)]
問:B超顯示胎兒無異常是否就一定健康?
答:由于受胎位、羊水、孕周等因素的影響,加之胎兒在宮內(nèi)有時(shí)蜷曲,有時(shí)側(cè)身,所以B超檢查排畸率只有約80%~90%。B超檢查探測到的是一個(gè)二維平面,能排查嚴(yán)重的胎兒畸形,如唇腭裂…… [詳細(xì)]
問:是否有必要每次產(chǎn)檢都掛專家號(hào)呢?
答:不用!沒有特殊情況的孕媽咪看普通號(hào)檢查即可。一般孕媽建議在(孕28~37周之間)掛專家號(hào),高危孕媽在有異常情況下及建產(chǎn)科病歷時(shí)、孕28周、孕37周時(shí)掛專家號(hào),特別高危孕媽 需要掛專家號(hào)隨診。 [詳細(xì)]
產(chǎn)檢中免費(fèi)項(xiàng)目:無
產(chǎn)檢中自費(fèi)項(xiàng)目:全部自費(fèi) 體重,身高,血壓,心跳,宮高,唐篩,B超 胎心監(jiān)督
產(chǎn)檢共計(jì)花費(fèi):沒建卡,認(rèn)識(shí)醫(yī)院的人。檢查一切都免費(fèi)了
產(chǎn)檢否有生育保險(xiǎn):否……[詳細(xì)]
產(chǎn)檢共計(jì)花費(fèi):約3000多元吧,記得一個(gè)三維排畸彩超就干出去四五百啊。產(chǎn)檢否有生育保險(xiǎn):當(dāng)時(shí)單位沒給我們上生育保險(xiǎn)的,所以啥費(fèi)用都得自己承擔(dān),生育保險(xiǎn)是否報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi)用:我們這邊不給報(bào)產(chǎn)檢費(fèi)用,在生育保險(xiǎn)……[詳細(xì)]
產(chǎn)檢中自費(fèi)項(xiàng)目:全部自費(fèi)(并且是一個(gè)月要去檢查一到二次,因?yàn)槟菚r(shí)胎象不穩(wěn)。)體重,身高,血壓,心跳,宮高,B超(黑白超幾乎每月一次),彩超,胎監(jiān),血液分析,血型,肝腎功能,地貧。。。幾乎一個(gè)沒落下……[詳細(xì)]
產(chǎn)檢中自費(fèi)項(xiàng)目:除了血壓、體重的30塊可以報(bào)以外等,基本上都是自費(fèi)項(xiàng)目,產(chǎn)檢共計(jì)花費(fèi):第一次800多,第二次500多,第三次,500多,加上其他檢查,合計(jì)2千多吧。剖腹產(chǎn)花了5000多吧,自付200多,其余全部報(bào)了……[詳細(xì)]
我是在海淀婦幼產(chǎn)檢的,產(chǎn)檢中沒有免費(fèi)項(xiàng)目,產(chǎn)檢中自費(fèi)項(xiàng)目包括有:尿檢、白帶、驗(yàn)血、血壓、糖耐、唐篩、排畸B超、胎心監(jiān)測、內(nèi)檢等。產(chǎn)檢一共花了5000多,生育保健有買,但是產(chǎn)檢費(fèi)用只報(bào)銷了1400啊……[詳細(xì)]
懸賞 健康豆
余琳,廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師。擅長急重癥孕產(chǎn)婦急救以及妊娠合并代謝性疾病的處理……[向她提問]
主編:杜麗華 編輯:方徽雯 監(jiān)制:鄒蓮 指導(dǎo)專家:廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 余琳