28周后，每2周至少一次產(chǎn)檢

　　大檢查基本都是在孕28周前做，28周后就是每隔兩周定期去醫(yī)院進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查。比如：量血壓、稱體重、量宮高和腹圍、聽胎心音等。中間可能會要進行一次驗?zāi)驒z查。32-33周，會要進行胎兒監(jiān)測。即通過儀器，在一段時間內(nèi)監(jiān)測胎兒的胎心、胎動，醫(yī)生會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果給胎兒評分。34周后是每隔一周檢查一次，直至生產(chǎn)。另外，臨產(chǎn)前還會要求再做一次B超。

　　孕晚期產(chǎn)檢時間安排　　孕28～36周，每2周產(chǎn)檢一次(30、32、34、36周);孕36周后每周一次(37、38、39、40)

　　孕晚期產(chǎn)檢項目

　　每次檢查的內(nèi)容沒有明顯的變化，如：測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心，定期測量血尿常規(guī)等項目。

　　1、胎兒姿勢和位置檢查

　?、偬ギa(chǎn)式——指胎兒身體長軸與母體長軸的關(guān)系

　　兩軸平行→縱產(chǎn)式;兩軸垂直→橫產(chǎn)式。通?？v產(chǎn)式多，橫產(chǎn)式少。

　?、谔ハ嚷丁缸钕冗M入骨盆入口的胎兒部分

　　縱產(chǎn)式→頭先露或臀先露;橫產(chǎn)式→肩先露。通常頭先露多，臀先露少，這是因為胎兒頭重腳輕，子宮腔上寬下窄的緣故。

　?、厶シ轿?簡稱胎位)——胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系

　　根據(jù)指示點與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系，可有各種不同的胎位。通常枕左前多，其它方位少。

　　2、胎心監(jiān)控

　　正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機能的表現(xiàn)，也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。

　　而胎心監(jiān)護的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時，采取有效的急救措施，使新生兒及時娩出，避免發(fā)生影響其終身的損傷。

　　可以通過監(jiān)測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內(nèi)的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時，都要進行胎心監(jiān)護。但這樣只能在特定時段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習(xí)慣。

　　3、骨盆測量

　　按照衛(wèi)生局的規(guī)定，骨盆測量應(yīng)該有兩次，第一次是在妊娠晚期28周—32周，因為這個時候胎頭不是很低，也不是很脆弱，出血也比較少，所以這個時候檢查也不會有什么變化了。第二次是妊娠37周的時候，同時要查宮頸的情況，因為宮頸有時候已經(jīng)成熟了，說明近期可能就會分娩，37周到預(yù)產(chǎn)期還有3周，有可能預(yù)產(chǎn)期之前分娩。

　　當(dāng)然有的醫(yī)院也可能為了方便，在28周到30周的時候不做內(nèi)測量，到37周的時候連查宮頸再查內(nèi)測量，一起做，這種可能也有，因為這都是屬于醫(yī)生掌握的問題，不犯原則錯誤就可以。

　　什么是胎心監(jiān)護？

　　胎心監(jiān)護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段.采用微波技術(shù)，對小孩沒有危害，只需要買胎心檢測儀即可。尤其是懷孕4月個以后，自己對baby監(jiān)護很重要。有趣的事有時還能夠聽到baby的打嗝聲。胎心監(jiān)護上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動在120－160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動時心率會上升，出現(xiàn)一個向上突起的曲線，胎動結(jié)束后會慢慢下降，胎動計數(shù)>30次／12小時為正常，< 10次每12小時提示胎兒缺氧。 下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在宮縮時會增高，隨后會保持20mmHg左右。

　　可以通過監(jiān)測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內(nèi)的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時，都要進行胎心監(jiān)護。但這樣只能在特定時段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習(xí)慣。

　　胎心監(jiān)護是通過綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個探頭進行的，一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度；另一個放置在胎兒的胸部或背部，進行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示，準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕，當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕，機器會自動將胎動記錄下來。胎心監(jiān)護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數(shù)，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內(nèi)，胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立，胎心有一定的儲備力。

　　胎心過快或過慢都是有問題的表現(xiàn)，但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現(xiàn)了什么問題，往往是胎心過慢的風(fēng)險更大，提示胎兒在宮內(nèi)的儲備減少，面臨缺血缺氧的危險，需要醫(yī)生及時予以處理。

　　什么是無應(yīng)激試驗？

　　通常情況，準(zhǔn)媽媽選取一個自己最舒服的姿勢，比如半臥位或是坐位，胎心監(jiān)護進行20分鐘。如果20分鐘內(nèi)胎動次數(shù)超過三次，每次胎動時胎心加速超過15次／分，并且沒有太過頻繁的宮縮出現(xiàn)，那么我們認為這是一個非常好的結(jié)果，說明寶寶在子宮內(nèi)非常健康。如果您拿著這樣的結(jié)果給醫(yī)生看，通常他會在監(jiān)護報告的角落里標(biāo)注上：NST（-）。如果報告的結(jié)果是NST（+），醫(yī)生就會根據(jù)您的實際孕周，采取相應(yīng)的處理方式。

　　什么是縮宮素激惹試驗？

　　如果您的胎心監(jiān)護一直沒有得到滿意的結(jié)果，但是也沒有任何證據(jù)說明寶寶在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài)，那么醫(yī)生很可能會建議您進行縮宮素激惹試驗。此項檢查是使用低濃度的催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮，通過胎心監(jiān)護了解胎心在宮縮時的變異情況，因為一旦胎兒在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài)，心臟負荷加重，那么他很難在宮縮時維持正常的胎心率，此時醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)問題，并及時予以處理。當(dāng)然這個試驗也有一定的危險性，比如有發(fā)生胎死宮內(nèi)的可能；另外，如果準(zhǔn)媽媽沒有妊娠至足月，進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續(xù)，誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險。

　　不過總體來說，此項試驗的安全系數(shù)還是比較高的，能夠有效的發(fā)現(xiàn)胎兒隱藏著的嚴重問題，因此是臨床上十分常用的檢查方法。準(zhǔn)媽媽不必太過擔(dān)心，畢竟因為縮宮素激惹試驗而導(dǎo)致災(zāi)難性后果的幾率，要遠遠小于由于沒有及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫而造成危害的幾率。

　　胎心監(jiān)護前的注意事項？

　　在做監(jiān)護30分鐘至1小時前吃一些食物，比如巧克力。最好選擇一天當(dāng)中胎動最為頻繁的時間進行，避免不必要的重復(fù)。選擇一個舒服的姿勢進行監(jiān)護，避免平臥位。如果做監(jiān)護的過程中寶寶不愿意動，他極有可能是睡著了，可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。如果胎心監(jiān)護的效果不是非常滿意，比如NST（±）的情況也是有可能出現(xiàn)的，那么監(jiān)護會持續(xù)的做下去，做40分鐘或者1小時是非常有可能的，請準(zhǔn)媽媽不要太過著急。

　　骨盆測量

　　目的：評估骨盆大小及形狀，判斷胎兒能否陰道分娩。

　　用物準(zhǔn)備：檢查床、骨盆測量尺。

　　操作方法及程序：臨床上，通常首先進行骨盆外測量，即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，骶恥外徑大于18．5厘米，大轉(zhuǎn)子問徑正常值為28—31厘米，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8．5—10厘米，恥骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外測量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時行骨盆內(nèi)測量，并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。 　　如骨盆外測量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時行骨盆內(nèi)測量，并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。