原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，患者血小板破壞增多，導致血小板數量減少。對于治療效果不佳的情況，可考慮多種方法，如調整治療方案、使用免疫抑制劑、脾切除、新型藥物治療等。 1. 調整治療方案：綜合評估之前的用藥情況，調整藥物種類和劑量。例如，可嘗試使用環(huán)孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。 2. 脾切除：對于藥物治療無效、有脾功能亢進的患者，脾切除可能是一種選擇。 3. 新型藥物：如促血小板生成素受體激動劑，有助于促進血小板的生成。 4. 免疫調節(jié)：使用免疫球蛋白、利妥昔單抗等調節(jié)免疫功能。 5. 中醫(yī)輔助：繼續(xù)配合中醫(yī)治療，發(fā)揮其整體調理的優(yōu)勢。 總之，原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮多種因素，患者應在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方法，并定期復查。

ITP的患者建議不要急于減撤激素。雖然應用激素治療的副作用有很多，但是對于血小板很低的ITP患者來說，激素治療是必須的，如果激素減撤太快，容易引起病情反復并且加重。建議最好還是根據醫(yī)生的建議來調整藥物用量。醫(yī)生詢問：

治療措施1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1~2周內出血較重,因此發(fā)病初期,應減少活動,避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴重或疑有顱內出血者,應積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā).對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法.2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫（幾分鐘至幾小時）.故輸血或血小板不能有效提高血小板數.但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向.3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性,減少出血傾向；②減低免疫反應,并可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應用大量激素后,出血現象可較快好轉.目前仍主張在發(fā)病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發(fā)病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服.若出血嚴重,強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點滴,待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d.一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥.4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重茺以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG）,約0.4g/kg·d,連用5天.約70%~80%的病人可提高血小板計數,特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向.但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣.5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5~2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數病人停藥后又下降,僅少數可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術前準備.②環(huán)磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2~6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續(xù)用藥4~6周.③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質激素合用.6.其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑Danazol,DNZ）,這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現認為可調整T細胞的免疫調節(jié)功能,從而降低抗體的產生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除.7.脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70%~75%.但應嚴重掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間.

石家莊王志強中醫(yī)答疑：你好,原發(fā)性血小板減少性紫癜治療不能依靠激素治療,還需中醫(yī)的辨證治療,效果還是理想的.

您好！0.75mg的地塞米松=5mg的強的松。強的松片是5mg每片，不記得地米是多少mg的了。您好！激素一般是逐步遞減的。最好跟回您的主管醫(yī)生調藥。醫(yī)生詢問：