右眼眶下壁骨折，骨碎片下移，右下直肌挫傷，是否手術(shù)需綜合多方面因素，如骨折嚴(yán)重程度、肌肉損傷狀況、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、治療意愿等。 1.骨折嚴(yán)重程度：若骨折范圍大，骨碎片明顯移位，嚴(yán)重影響眼眶結(jié)構(gòu)和功能，手術(shù)可能更有利于恢復(fù)。 2.肌肉損傷狀況：若下直肌挫傷嚴(yán)重，影響眼球運(yùn)動(dòng)和視力，手術(shù)有助于修復(fù)和減輕損傷。 3.癥狀表現(xiàn)：如出現(xiàn)明顯的復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛等，手術(shù)可能是必要的治療手段。 4.患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。若存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，需謹(jǐn)慎評(píng)估。 5.治療意愿：患者自身的治療意愿也很重要，醫(yī)生會(huì)充分尊重患者的選擇，并詳細(xì)告知各種治療方案的利弊。 總之，對(duì)于右眼眶下壁骨折伴右下直肌挫傷的患者，手術(shù)與否需綜合權(quán)衡各種因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。

你好，基本不影響視力，暫時(shí)保守治療，也不需要手術(shù)的，繼續(xù)觀察保養(yǎng)。三七膠囊試試。