45歲男腎結(jié)石診斷結(jié)果差異大,如何應(yīng)對(duì)?
患者男45歲兩天內(nèi)到瓊海市兩個(gè)醫(yī)院做檢查出現(xiàn)了大同小異的結(jié)論而對(duì)腎結(jié)石的大小卻出現(xiàn)三個(gè)不同診斷甚至差異很大難以讓臨床醫(yī)師沒法采取何種治療方法便只以吩咐回家休息一段時(shí)間性觀察一陣并要求我年或一年來B超或CT檢查一次等待它惡化才下手術(shù)取出曾經(jīng)治療情況和效果:前兩天兩個(gè)醫(yī)院的報(bào)告:醫(yī)學(xué)影像CT診斷報(bào)告性別;男年齡:45Y放射號(hào):251059科別:門診檢查日期:2010-10-23報(bào)告日期:2010-10-23檢查部位:腎臟平掃影像表現(xiàn):雙腎大小形態(tài)正常左腎下極腎盞內(nèi)見點(diǎn)粒狀高密度影邊清大小約6X8mm雙側(cè)腎盂稍擴(kuò)張雙腎實(shí)質(zhì)未見異常密度影雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張所見肝膽脾無明顯異常腹膜后未見腫大淋巴結(jié)無腹水征意見:1左腎下極結(jié)石2雙腎盂稍擴(kuò)張壺腹腎盂可能性大請(qǐng)結(jié)合IVP報(bào)告醫(yī)生;符XX審核醫(yī)生;同上表2:瓊海市人民醫(yī)院超聲號(hào):20101023106B型超聲檢查報(bào)告超聲儀:ALOKA4000性別:男年齡:45歲科別:門診檢查方法:胸腹黑白檢查部位:泌尿系常規(guī)超聲所見:左腎形態(tài)大小正常腎盂腎盞未見擴(kuò)張分離下盞見2個(gè)團(tuán)狀強(qiáng)回聲約18mmX12mm伴聲影右腎形態(tài)大小正常腎盂處見擴(kuò)張積液暗區(qū)寬約12mm腎內(nèi)未見團(tuán)狀強(qiáng)回聲雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張內(nèi)未見團(tuán)狀強(qiáng)回聲膀胱壁無增厚光滑內(nèi)未見團(tuán)狀強(qiáng)回聲超聲提示:左腎結(jié)石右腎積水(考慮是先天性腎盂擴(kuò)張)(患者我個(gè)人認(rèn)為不是可能腎功能障礙或外傷或內(nèi)傷引起)審核醫(yī)師:李XX報(bào)告醫(yī)師:李敏表3:瓊海市婦幼保健院超聲圖文報(bào)告檢查編號(hào):2010102218063機(jī)型:SONOLINEG20送檢醫(yī)師:楊青原檢查醫(yī)師:王娣文報(bào)告醫(yī)師:符平性別:男年齡:45歲科別:體檢中心檢查部位:肝膽泌尿系檢查所見:肝臟大小形態(tài)正常肝右葉斜徑141mm肝左葉前后徑91mm上下徑52mm包膜光滑實(shí)質(zhì)回聲均勻肝內(nèi)管道顯示清晰走向正常門脈主干內(nèi)徑10mm.餐前膽囊大小約59mmX23mm壁光滑其內(nèi)未見異常回聲.左腎大小約:105mmX47mm右腎大小約:102mmX41mm右腎集合系統(tǒng)分離約11mm左腎下盞見一個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)大小約15mmX7mm后伴聲影雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張膀胱充盈良好壁光滑未見異?;芈暀z查提示;肝膽未見明顯異常左腎結(jié)石右腎積水想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問:患者花錢忍痛去檢查求診就是求這種含糊不清的診斷和治療措施嗎該不該繼續(xù)到醫(yī)院求診還是沒有一點(diǎn)藥物治療就這樣呆在家里休息觀察呢迫切求醫(yī)求藥求信息..期盼好心人提示寶貴建議和意見.()
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對(duì)于這位 45 歲男性患者腎結(jié)石診斷結(jié)果存在差異的情況,可能與檢查設(shè)備、操作人員技術(shù)、結(jié)石形態(tài)、患者體位以及不同醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)。 1. 檢查設(shè)備:不同醫(yī)院的 CT 或超聲設(shè)備精度和性能可能有差別。 2. 操作人員技術(shù):影像科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作水平會(huì)影響診斷結(jié)果。 3. 結(jié)石形態(tài):腎結(jié)石形狀不規(guī)則,測(cè)量時(shí)選取的角度不同,數(shù)值會(huì)有偏差。 4. 患者體位:檢查時(shí)患者的體位變動(dòng)可能導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不同。 5. 診斷標(biāo)準(zhǔn):不同醫(yī)院可能采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在細(xì)微差異。 鑒于目前的情況,患者不必過于焦慮??上仍诩倚菹⒂^察,同時(shí)注意多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查,若癥狀加重或出現(xiàn)新的問題,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。
2025-02-17 21:40
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據(jù)你的檢查來看左腎臟結(jié)石診斷是明確的有腎臟積水的原因有待進(jìn)一步排查可以結(jié)合IVP鑒別醫(yī)院b超提示的先天性腎盂擴(kuò)張不是沒有可能你認(rèn)為是腎功能障礙是不對(duì)的腎功能障礙一般表現(xiàn)在腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)異常一般不會(huì)是積水還有你認(rèn)為的外傷以及內(nèi)傷也不確切除非是你受過外傷并導(dǎo)致有腎臟損傷才有可能是這種情況你的這些癥狀可以先查個(gè)腎功能看看有沒有異常如果沒有異常另行打算腎積水只要沒有腎功能異常暫不用管它主要的是左腎結(jié)石b超的差異說明做b超的醫(yī)師水平上也有差異當(dāng)然也有一些可允許范圍內(nèi)的誤差首先說一句題外的話你是很聰明的一個(gè)人把貨比三家的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到了醫(yī)院上有些疾病的診斷確實(shí)是需要檢查兩三家以上的醫(yī)院來鑒別的這是對(duì)自己身體健康的負(fù)責(zé)從你的三份b超結(jié)果來看顯然后兩份的準(zhǔn)確性跟大一些你體內(nèi)的結(jié)石不算小將近兩公分靠口服藥物以及喝水來排出的可能性不大的不過你也可以試試可以服用排石顆立利石素等中成藥促進(jìn)排石還要多喝水排不出的話建議咨詢下體外超聲波碎石治療看看你合適不合適超聲波碎石。
2015-12-23 18:12
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好從你的檢查結(jié)果看左腎結(jié)石是可以確診了右腎積水的原因有待檢查確診建議你可以做IVP就是靜脈腎盂造影檢查確診確診后可以用體外震波碎石等治療治愈上述結(jié)石大小不等的情況和每一個(gè)醫(yī)生的測(cè)量習(xí)慣以及檢查時(shí)候的切面原因有重疊等可能會(huì)出現(xiàn)測(cè)量數(shù)值有偏差
2015-12-23 13:37
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好看了您提供的這些資料有一點(diǎn)是可以確診的左腎存在著結(jié)石從體積看來沒有必要采取藥物或者碎石的必要但是必須要多喝水多運(yùn)動(dòng)因?yàn)橄聵O的石頭是很難隨尿液排除體外的至于右腎的積水問題建議您3~5個(gè)月后復(fù)查彩超如果還存在積水并且積水有所增加那您就需要找積水的原因很大可能右腎有更小的結(jié)石一般情況下如果有腸管擋著B超時(shí)也是超不出來的請(qǐng)您大可放心定期的復(fù)查飲食規(guī)律忌食辛辣要低鹽低脂飲食多鍛煉祝平安健康
2015-12-23 13:00
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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檢查會(huì)有誤差但幾個(gè)醫(yī)院都檢查有是肯定的了可以選用體外碎石將石頭打碎后排出好多醫(yī)院都有的你多跑兩家問一下平時(shí)要多喝水多做跳躍動(dòng)作配合針灸中藥會(huì)更好
2015-12-23 10:06
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