腎結(jié)石什么樣？臨床多用B超和X光線片

腎結(jié)石是最常見(jiàn)的腎臟疾病之一，但是因?yàn)槟I結(jié)石早期經(jīng)常是沒(méi)癥狀的，因此也常被人忽略。但是醫(yī)生提醒說(shuō)，當(dāng)結(jié)石發(fā)展到一定程度，掉落到輸尿管時(shí)，會(huì)引起并發(fā)嘔吐、惡心、流冷汗的劇痛。此種疼痛發(fā)作之前又常無(wú)征兆，一旦出現(xiàn)往往令人措手不及。

腎結(jié)石什么樣

腎結(jié)石中，約有75%的腎結(jié)石為草酸鈣組成的；約有10%~20%為磷酸性結(jié)石，此類(lèi)結(jié)石主要是因?yàn)榧?xì)菌感染所引起的結(jié)石；有5%為純粹尿酸性 結(jié)石，為尿酸太高所致；剩余為其他類(lèi)的結(jié)石。草酸鈣結(jié)石是最常見(jiàn)的腎結(jié)石，大小通常小于2厘米，呈黑色、灰色、白色的密集、外表尖銳的結(jié)晶。尿酸性結(jié)石則 外表為透明橘黃色的結(jié)晶。至于細(xì)菌感染所引起的磷酸性結(jié)石，經(jīng)常相當(dāng)大，而充滿(mǎn)整個(gè)腎盂的空間，其形狀呈鹿角形。

及時(shí)注意兩大癥狀

腎結(jié)石引起的腰痛除了前述癥狀外，疼痛經(jīng)常由腰痛到下腹，而且遷延到陰部。有時(shí)候，結(jié)石 卡在輸尿管進(jìn)人膀胱處，則病人經(jīng)常會(huì)有解尿困難、頻尿等類(lèi)似泌尿道感染的情形出現(xiàn)。尿液的檢查，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)異常的紅血球。但是血尿與腰痛一樣，不一定與腎 結(jié)石成必然的關(guān)系。

血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見(jiàn)，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可 排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就 醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。

腎結(jié)石如何診斷

腎結(jié)石的診斷一般不難，通過(guò)病史、體格檢查和必要的X線照片，化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可以確診。但不能滿(mǎn)足于診斷腎結(jié)石，同時(shí)應(yīng)了解結(jié)石大小、數(shù) 目、形態(tài)、部位、有無(wú)梗阻或感染、腎功能情況、結(jié)石成分及潛在病因等。如不進(jìn)行結(jié)石分析或放棄結(jié)石病因檢查，往往會(huì)使本來(lái)可以預(yù)防的結(jié)石復(fù)發(fā)，造成更不利 的后果。

B超及X線泌尿系統(tǒng)平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90%以上的腎結(jié)石會(huì)在X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。 不同成分的結(jié)石，按其顯影的程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上顯影程度受很多因素影響，如結(jié)石 大小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿(mǎn)意。B超檢查有助于對(duì)積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對(duì)無(wú)癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。B超應(yīng)與其他檢查 方法配合使用。

腎結(jié)石一般的治療方法

不僅是解除病痛，保護(hù)腎臟功能，而應(yīng)盡可能找到并解除病因，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。治療應(yīng)包括一般治療、病因治療、體外碎石、外科手術(shù)治療、中藥治療及食療法等方法。

一般治療包括大量喝水和針灸療法。應(yīng)盡可能維持每日尿量在2000~3000毫升，大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的結(jié)石排出。

為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結(jié)石增長(zhǎng)的速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。在有感染時(shí)，較多的尿量可促 進(jìn)引流，有利于感染的控制。在腎絞痛時(shí)，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助結(jié)石排出。如結(jié)石小，患者健康狀況良好，可采用體育活動(dòng)， 并可適用中西藥物，以利結(jié)石自行排出。

腎結(jié)石不痛就好？騙人

雖然疼痛會(huì)使人急速前往就醫(yī)，但是往往不痛了，卻容易使病人誤以為結(jié)石好了而延誤就醫(yī)。在門(mén)診中，許多因結(jié)石阻塞，致使腎臟完全損壞，甚至最后 成尿毒癥者，常是因?yàn)檎`以為腎結(jié)石不痛就好了所致。加上，不少病人喜歡吃“中草藥”治療結(jié)石，往往不痛了就以為是藥有效，把石頭化掉了。因此，使得更多的 悲劇一再發(fā)生。

事實(shí)上，結(jié)石阻塞住輸尿管初期，可能使輸尿管肌肉強(qiáng)烈收縮而引起劇烈疼痛。但隨著阻塞的延長(zhǎng)，輸尿管因積水而擴(kuò)張，疼痛即會(huì)逐漸地緩解。因此如證實(shí)有腎結(jié)石發(fā)生，切記一定要定期復(fù)檢及治療，確保沒(méi)有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生，一直到結(jié)石消失為止。