CT增強(qiáng)掃描時(shí)注意事項(xiàng)

臨床上，增強(qiáng)CT掃描，是對(duì)肺結(jié)節(jié)病灶進(jìn)行鑒別診斷常用方法。通過(guò)靜脈注射造影劑，依據(jù)不同病變的強(qiáng)化程度的差異，鑒別病灶的性質(zhì)。另外動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的程度和增強(qiáng)方式或類型可以提高病灶的定性能力，對(duì)不典型病例也可提供有價(jià)值的診斷信息。

CT增強(qiáng)掃描有何意義？

1、提高對(duì)病灶尤其是小病灶的檢出率。通過(guò)增強(qiáng)掃描，病灶與實(shí)質(zhì)或周圍組織的強(qiáng)化程度往往不一致，兩者的密度差異較大，可以借此發(fā)現(xiàn)平掃時(shí)漏檢的病灶。平掃時(shí)這些病灶呈等密度或密度差異很小，或與血管斷面影不能區(qū)分。實(shí)踐證明，腦、肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶尤其是實(shí)質(zhì)性占位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情況，也是不可取的。

2、提高對(duì)病灶的定性能力。CT平掃不僅檢出率低，而且對(duì)病灶的定性和鑒別能力也是有限的，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無(wú)、程度和增強(qiáng)方式或類型可以提高病灶的定性能力，對(duì)典型病例不難作出定性診斷。例如，肺部的孤立結(jié)節(jié)往往難以鑒別，而在增強(qiáng)后各種不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)會(huì)有不同的強(qiáng)化方式，惡性結(jié)節(jié)多為不均勻強(qiáng)化，結(jié)核性結(jié)節(jié)多無(wú)強(qiáng)化，炎性結(jié)節(jié)多為明顯強(qiáng)化。又例如肝內(nèi)的占位性病變，因肝臟的血供是雙重的，75%為門脈供血，25%為肝動(dòng)脈供血，而肝內(nèi)病變則主要是由肝動(dòng)脈供血，故增強(qiáng)后造影劑進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)和病變的速度、劑量、持續(xù)時(shí)間不同，肝癌多為動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，延遲期消退。血管瘤動(dòng)脈期周邊強(qiáng)化，延遲期全瘤強(qiáng)化。膿腫及轉(zhuǎn)移瘤則多為環(huán)形強(qiáng)化。

3、在已確定為惡性腫瘤的，增強(qiáng)掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，明確腫瘤與周邊組織的關(guān)系，判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。

4、對(duì)于血管性病變的診斷和顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描更是必不可少的；對(duì)血管性和非血管性病變的鑒別，增強(qiáng)掃描同樣很重要，如血管和小的淋巴結(jié)的鑒別是一個(gè)明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結(jié)與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過(guò)增強(qiáng)掃描，濃度高的血管與強(qiáng)化不明顯的淋巴結(jié)之間密度差異增大，很容易區(qū)別。

CT增強(qiáng)無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但對(duì)急性腦外傷、腦卒中、藥物過(guò)敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全的患者增強(qiáng)要慎重。

CT增強(qiáng)掃描時(shí)注意事項(xiàng)

一、進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查是在靜脈內(nèi)快速注射造影劑后，進(jìn)行CT掃描的一種檢查方法，可使病變更好地顯示。但注射造影后，可能會(huì)引起人體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如：噁心、嘔吐、蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、血壓下降、甚至休克，個(gè)別情況可致死。即使注射造影劑前過(guò)敏試驗(yàn)陰性，也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)?；颊吲c家屬必須了解，以上可能發(fā)生的情況。

二、需做CT增強(qiáng)掃描者應(yīng)認(rèn)真詳細(xì)閱讀造影劑增強(qiáng)掃描須知，簽字同意后，再做碘過(guò)敏試驗(yàn)，20-30分鐘看結(jié)果，陰性者才能做增強(qiáng)掃描，陽(yáng)性者不能行增強(qiáng)掃描。

三、如您有以下情況，請(qǐng)不要進(jìn)行此項(xiàng)檢查或慎行此項(xiàng)檢查：

1、目前患有心、肺、肝、腎功能、甲狀腺功能不全者

2、曾有對(duì)含碘造影劑過(guò)敏的病史；

3、惡性腫瘤所致餓消耗狀態(tài)，低蛋白血癥，水電解質(zhì)失衡者，有癲癇或支氣管哮喘病史者；

4、如您日常服用雙胍類藥物，如二甲雙胍、苯乙雙胍等，請(qǐng)?jiān)跈z查前48小時(shí)停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時(shí)。

5、在檢查后請(qǐng)大量飲水，加速造影劑排泄。

6、檢查結(jié)束半小時(shí)后再離院，以便觀察，如您離院后出現(xiàn)不適，請(qǐng)速往就近醫(yī)院診治。