CT增強(qiáng)掃描

　　概念： 增強(qiáng)掃描指的是靜脈注射水溶性有機(jī)碘對比劑后的掃描。

　　目的：1.有利于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清的病變；

　　2.有利于病變的定性。

　　注意事項： ⑴增強(qiáng)前必須作碘過敏試驗；⑵向患者解釋增強(qiáng)的目的，合患者得到配合；⑶在增強(qiáng)過程中密切觀察患者，若有反應(yīng)立即停止檢查；⑷了解患者有無其它藥物、食物過敏史、心臟病、哮喘病史等。

　　一、常規(guī)增強(qiáng)掃描：指靜脈水溶性有機(jī)碘對比劑按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。

　　注射對比劑的方法有：⒈快速靜脈滴注法；

　　⒉靜脈團(tuán)注法；

　?、踌o脈注射――滴注法。

　　二、動態(tài)增強(qiáng)掃描：指靜脈注射對比劑后在自短時間內(nèi)對興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。

　　注射方法：靜脈團(tuán)注

　　三、兩快一長增強(qiáng)掃描：是動態(tài)增強(qiáng)掃描的一種特殊形式

　　兩快：1.注射對比劑速度快；

　　2.起始掃描時間快；

　　一長：掃描持續(xù)的時間長（延長時間長：10~15min）。

　　方法： 平掃 ⇒選擇病灶最大層面或興趣層面⇒ 注射對比劑 ⇒立即掃描⇒10~15min再掃。

　　應(yīng)用：肝臟海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷。

　　四、增強(qiáng)掃描：指一次大劑量注射對比劑后，延遲4h-6h后的增強(qiáng)。

　　本法原理： 正常肝細(xì)胞具有攝取和排泄有機(jī)碘的功能，靜脈注入對比劑約有1%~2%被肝細(xì)胞吸收后經(jīng)膽管系統(tǒng)排泄，注入數(shù)小時后正常肝實質(zhì)及其周圍的細(xì)細(xì)膽管CT值約提高10h~20h，而病變的肝組織不具備這種吸和泌碘的功能，其密度你于正常肝，至病變與正常肝之間的密度差增大，使平掃和常規(guī)增強(qiáng)掃描中呈等密度的病灶在延遲增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為相對低密度，提高了肝臟小病灶檢出率。

　　檢查方法： 平掃+常規(guī)增強(qiáng)掃描，間隔4h~6h后再重復(fù)掃描，對比劑150ml~180ml（常規(guī)增強(qiáng)對比劑總量不足，即立補(bǔ)充）。

　　五、雙期和多期增強(qiáng)掃描： 利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點，在一次靜脈注射對比劑后根據(jù)檢查器官的血供特點，分別于強(qiáng)化的不同時期對檢查的器官進(jìn)行兩次或多次完整的螺旋掃描。

　　目的：發(fā)現(xiàn)小病灶并了解被檢查器官及病灶強(qiáng)化特點，提高病灶的檢出率和定性能力。

　　方法：先平掃，設(shè)定增強(qiáng)掃描的范圍以及兩次或多掃描開始時間，掃描參數(shù)與平掃相同，經(jīng)靜脈用電動壓力注射器注入對比劑80ml~100ml，3ml~4ml/s，對比劑注射完后與掃描開始時間同步。