手術(shù)可以治療小兒先心病嗎？治療小兒先心病的方案

小兒先心病是日常生活中常見(jiàn)的一種疾病，而且小兒先心病是一種非常嚴(yán)重的疾病，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有先心病，一定要及時(shí)帶著孩子去正規(guī)醫(yī)院就診。通過(guò)檢查確診后，病情較輕者可通過(guò)服用相關(guān)藥物進(jìn)行控制治療，而病情嚴(yán)重的患兒要及時(shí)手術(shù)。要知道，早一天治療，小兒先心病留下后遺癥的可能性就會(huì)減小一分，對(duì)孩子的今后成長(zhǎng)也更有利。很多患兒的生命因?yàn)榧膊〉年P(guān)系早早的就終結(jié)了。這讓很多家長(zhǎng)都痛苦不堪，但是隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，很多先心病的治療得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，那么，手術(shù)可以有效的治療小兒先心病嗎？下面小編為大家介紹一下。

首先內(nèi)科治療

對(duì)于輕度左向右分流心臟病，一般不需特殊處理，囑咐家長(zhǎng)定期帶患兒隨診，密切觀察病情變化；對(duì)于重度分流先心病，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并及時(shí)治療心力衰竭和其他并發(fā)癥，據(jù)情況盡早進(jìn)行根治；對(duì)于紫紺型先心病，輕者如法洛四聯(lián)癥可在維持生命體征的情況下?lián)衿谑中g(shù)，重者如大血管轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈瓣閉鎖可先進(jìn)行介入治療，然后盡早手術(shù)根治。

接下來(lái)新生兒心力衰竭治療

心力衰竭是先心病的最常見(jiàn)并發(fā)癥，也是引起死亡的主要原因。治療原則是在常規(guī)鎮(zhèn)靜、吸氧情況下，應(yīng)用洋地黃制劑。

選擇動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放和關(guān)閉治療

早產(chǎn)兒常常存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，影響肺功能。應(yīng)及早使用前列腺素合成酶抑制劑關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。但部分重型紫紺型先心病患兒，需要依賴動(dòng)脈導(dǎo)管而生存，所以早期開(kāi)放動(dòng)脈導(dǎo)管有利于爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間。

一定要選擇手術(shù)時(shí)機(jī)

先天性心臟病的診斷一旦確定，大多需要通過(guò)手術(shù)或介入治療得到根治。但其中有一部分患兒心臟缺損可自然閉合，或是終生沒(méi)有表現(xiàn)而不需治療。需要手術(shù)治療的患兒，一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致病情不可好轉(zhuǎn)，因此選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)非常重要。不過(guò)，先心病手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇不是一成不變的，患兒需長(zhǎng)期隨診，據(jù)病情選擇手術(shù)時(shí)間。

手術(shù)可以有效的治療小兒先心病嗎？

1、室間隔缺損（VSD）：

易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓、肺部感染等，特別是5mm以上的缺損，一般在6-24個(gè)月左右手術(shù)治療，曾經(jīng)有肺炎心衰的，應(yīng)爭(zhēng)取早日外科手術(shù)。

2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）：

動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液經(jīng)肺動(dòng)脈至主動(dòng)脈的主要通道，出生呼吸后肺阻力下降、血氧增加、導(dǎo)管的平滑肌收縮，以致導(dǎo)管生理性閉合。足月兒這種閉合在生后10小時(shí)出現(xiàn)，48小時(shí)96%閉合。2年3個(gè)月內(nèi)解剖性閉合。絕大多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)閉合。如果在1周歲時(shí)導(dǎo)管仍然開(kāi)放，則應(yīng)手術(shù)閉合。則需進(jìn)行小兒先心病的治療，常用的手術(shù)方法是介入封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等。

3、房間隔缺損（ASD）：

此類(lèi)小兒先心病的小部分在1歲內(nèi)可以自行閉合。如超過(guò)5mm，并有心臟擴(kuò)大，肺血增加，就應(yīng)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行小兒先心病治療。這時(shí)的小兒先心病治療主要是在體外循環(huán)下行房缺修補(bǔ)手術(shù)。房間隔缺損可分為小、中、大型缺損。幼兒其缺損小于0.5cm者為小型，0.5～1.0cm者為中型，1.0cm以上者為大型。大型房間隔缺損癥狀極嚴(yán)重，可出現(xiàn)心衰、肺炎等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注，及早進(jìn)行先天性心臟病治療。

通常認(rèn)為患兒房缺“小于5mm”可以不用進(jìn)行小兒先心病治療。但需要定期心臟彩超復(fù)查。而中型房間隔缺損應(yīng)在2～3歲進(jìn)行治療。大型房間隔缺損缺損由于癥狀重，對(duì)小兒危害很大，如果小兒先心病治療延誤可危及生命，因此應(yīng)聽(tīng)取心臟醫(yī)師意見(jiàn)，及早進(jìn)行小兒先心病治療，如出現(xiàn)心衰、肺炎等嚴(yán)重癥狀，可在半歲內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。

4、法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF）：

包括室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、右室肥厚和主動(dòng)脈騎跨四種畸形。法樂(lè)氏四聯(lián)癥不手術(shù)預(yù)后很差，約50%的患兒可能在3年內(nèi)死亡?；純憾嘣?-12月左右進(jìn)行手術(shù)，如手術(shù)及時(shí)，此類(lèi)小兒先心病治療效果較好。重癥者，手術(shù)時(shí)間應(yīng)提前。臨床癥狀較輕者，可等到2-3歲以后施行根治術(shù)，因?yàn)檫@時(shí)手術(shù)成功率高、死亡率低。大部分患兒可以行根治性手術(shù)，一次矯治四個(gè)畸形。