中醫(yī)剖析心律失常病因 防心律失常應(yīng)怎么做？

正常心臟以一定的頻率產(chǎn)生有規(guī)律的收縮。其收縮的沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，并以一定的傳導(dǎo)速度和順序下傳到心房、結(jié)間束、房室交界（房室結(jié)）、房室束（希氏束）、左右束支及其分支，最后經(jīng)浦肯野纖維網(wǎng)傳導(dǎo)至心室引起心肌興奮和收縮。心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。心律親亂和心律不齊等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常。而心律失常既包括節(jié)律異常，又包括頻率異常，故更為猴確恰當(dāng)。

心律失常是常見(jiàn)的臨床綜合征，診斷主要依靠心電圖檢查。正常心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，成人以60—100/min的頻率，沿正常的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)在一定的時(shí)間內(nèi)，先后激動(dòng)心房和心室。心律失常是指心臟激動(dòng)的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導(dǎo)與激動(dòng)順序的異常。

心律失常的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？

心律失常的發(fā)生與情志大調(diào)，心氣不足。心血虛少。心陽(yáng)不振，心脈疾阻等因素有關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為心悸動(dòng)不安，脈結(jié)代。歷代醫(yī)家亦多有論述，如《證泊匯補(bǔ)“晾悸怔仲》中說(shuō)：“人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，血一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則郵而停痰，痰居心位，此驚悸之所以肇端也?！薄坝型ｏ嬎畾獬诵恼?，則胸中撓撓有聲，虛氣流動(dòng)；水既上乘。心火惡之，故筑筑跳動(dòng)，使人有快快之狀，其肪偏弦?！薄坝嘘?yáng)氣內(nèi)廢，心下率豁，狀如驚悸，右脈大而無(wú)力者是也?！薄坝嘘帤鈨?nèi)虛，虛火妄動(dòng)，心悸體疲，五心煩熱，面赤唇燥，左脈微弱，或虛大大力者足也?！?/p>

《景岳全書(shū)一隊(duì)仲驚恐》：“怔仲之病，心胸筑筑振動(dòng)，惶惶惕惕，無(wú)時(shí)得寧者是也。……此證唯陰虛勞損之人乃有之，蓋陰虛于下，則宗氣無(wú)根，而氣不歸源，所以在上則浮撼于胸熄，在下則振動(dòng)于臍旁，虛微者動(dòng)亦微，虛甚者動(dòng)亦甚?！毙募碌男纬桑Ｅc心血不足、心虛膽怯、心陽(yáng)虛弱、水飲內(nèi)停、流血阻絡(luò)等因素有關(guān)。大怒則傷肝，大恐傷腎，怒則氣逆，恐則精卻，陰虛于廠(chǎng)，火旺于上，驚悸則發(fā)；怒則傷肝。肝郁犯胃，痰火互相，‘亡擾心神，亦可發(fā)生心悸；心血不足，不養(yǎng)心神，脾胃為氣血生化之源，脾胃功能低下，則血不養(yǎng)心，則悸動(dòng)不安；陰虛者火旺，火旺則內(nèi)擾心神而悸動(dòng)不安；心陽(yáng)不振，不能溫養(yǎng)心脈。則心悸不安；脾津陽(yáng)虛。不能蒸化水液。停聚而為飲，飲邪上犯，心陽(yáng)被抑，則心悸時(shí)發(fā)；心陽(yáng)不振，血脈運(yùn)行不暢，心脈痹阻，則心悸怔仲。

預(yù)防心律失常的方法有哪些

（1）預(yù)防誘發(fā)因素：一旦確診后病人往往高度緊張，焦慮，憂(yōu)郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常，而完全忽略病因，誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置，常見(jiàn)誘因：吸煙，酗酒，過(guò)勞，緊張，激動(dòng)，暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過(guò)多，血鉀，血鎂低等，病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因，比單純用藥更簡(jiǎn)便，安全，有效。

（2）穩(wěn)定的情緒：保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張，精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常，所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜，過(guò)悲，過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。

（3）自我監(jiān)測(cè)在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常，如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心律失常的臨床癥狀，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下積極治療，防止拖延病情，造成嚴(yán)重的后果和不可逆的并發(fā)癥，心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱(chēng)前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時(shí)及早休息并口服安定片可防患于未然。

有些病人對(duì)自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時(shí)用以往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芸刂菩穆墒С＃纭瓣嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”病人，發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動(dòng)作，或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。

（4）合理用藥心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥，改量，這樣做是危險(xiǎn)的，病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀(guān)察用藥后的反應(yīng)，有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。

（5）定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)，肝功，甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能，用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀(guān)察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。

（6）生活要規(guī)律養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠，因?yàn)槭呖烧T發(fā)心律失常，運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)，可做氣功，打太極拳，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢，飲食要定時(shí)定量，節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙，避免著涼，預(yù)防感冒，不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。

（7）積極預(yù)防和治療引起心律失常的基礎(chǔ)疾病，控制患病的各種危險(xiǎn)因素，如高血壓，高血脂，糖尿病等，控制和預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，禁煙限酒，避免受涼，細(xì)菌感染等。