78 歲女性出現(xiàn)常感勞累、腿臉浮腫、多夢(mèng)易驚、心跳不適難以平臥的癥狀，可能是心臟疾病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)不良、貧血等原因引起。能否服用強(qiáng)心膠和麝香保心丸，需要綜合考慮患者的具體情況。 1. 心臟疾?。喝缧牧λソ?，可能導(dǎo)致上述癥狀。需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查明確。治療可能包括使用利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）等。 2. 腎臟疾?。耗I小球腎炎、腎衰竭等可引起水腫和乏力。通過腎功能檢查、尿常規(guī)等診斷。治療可能用到糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等。 3. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退可能有類似表現(xiàn)，通過甲狀腺功能檢查確診。治療藥物如左甲狀腺素鈉。 4. 營養(yǎng)不良：長期飲食不均衡可導(dǎo)致。需評(píng)估營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 5. 貧血：可通過血常規(guī)檢查明確。治療根據(jù)貧血類型選擇，如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵）。 總之，對(duì)于該患者，不建議自行服用強(qiáng)心膠和麝香保心丸，應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

冠心病是威脅人們身心健康最常見的心血管疾病。近年來，人們已認(rèn)識(shí)到冠心病是一多種脂質(zhì)代謝紊亂性疾病，它是由于復(fù)雜的遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。而吸煙、高血壓、高血脂癥、糖尿病又是其發(fā)生發(fā)展中最重要的幾種影響因素。臨床表現(xiàn)形式為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、冠心病猝死等。冠心病的治療：一、抗缺血治療：1.硝酸酯類：常用藥物有硝酸甘油、消心痛。主要通過擴(kuò)張靜脈血管，降低心臟前負(fù)荷，降低心肌耗氧量，從而改善心肌缺血。2.β受體阻滯劑：常用藥物有心得安、倍他樂克。通過減慢心率、降低血壓，減弱心臟收縮力而降低心肌耗氧量，緩解心肌氧的供需矛盾。3.鈣拮抗劑：常用藥物有心痛定、恬爾心?？梢酝ㄟ^降低血壓，減弱心肌收縮力而發(fā)揮作用，但可使心率加快而增加心肌耗氧量，可以合用β受體阻滯劑而得到克服。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的藥物有開搏通、依那普利等。通過擴(kuò)張血管，抑制腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)，而改善心室重塑及心功能，減少心律失常。二、抗血栓治療：1.抗凝劑：常用肝素治療，通過激活抗凝血酶Ⅲ而發(fā)揮抗栓作用，低分子肝素效果優(yōu)于普通肝素。2.溶栓劑：常用尿激酶治療，通過激活纖溶酶原成纖溶酶使纖維蛋白溶解，僅用于急性能透避性心肌梗死早期（數(shù)小時(shí)內(nèi)）。3.抗血小板聚集：阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶，抵克立得抑制血小板表面的ADP受體，阿昔單抗拮抗血小板糖蛋白Ⅱa／Ⅲb受體。三、介入治療：對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死，若能在最短時(shí)間內(nèi)做冠脈造影并依此選擇性或急診PTCA、支架置入術(shù)是最佳的應(yīng)運(yùn)重建方法。四、冠脈搭橋術(shù)：適用于左主干病變、多支病變，尤其合并糖尿病或心功能不全者。

控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。一級(jí)預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級(jí)預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)；三級(jí)預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略。前者是通過改變某個(gè)人群、地區(qū)或國家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對(duì)具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認(rèn)冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙〉10支／日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。冠心病病變始兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。

醫(yī)生建議：你好！建議你食用阿司匹林腸溶片，本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。祝你早日康復(fù)！

什么是冠心病?冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，但少數(shù)年輕患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化雖不嚴(yán)重，甚至沒有發(fā)生粥樣硬化，也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，總的來看，以器質(zhì)性多見，冠狀動(dòng)脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為6.49%，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且患病年齡趨于年輕化，因此，21世紀(jì)我國面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)，能否扼制危害人類健康的“第一殺手”，關(guān)鍵在于預(yù)防。冠心病的治療冠心病的治療原則是改善冠狀動(dòng)脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時(shí)治療動(dòng)脈粥樣硬化。具體的治療措施應(yīng)針對(duì)病人的具體情況，選擇不同的治療方法。1、發(fā)作時(shí)治療：⑴、休息：發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻休息，停止活動(dòng)癥狀可消失。⑵、藥物治療：硝酸甘油片：0.3-0.6mg含服，可在1-2分鐘起效2、緩解期的治療：⑴非藥物治療：①、盡量避免誘發(fā)因素；②、調(diào)節(jié)飲食不當(dāng)，避免過飽；③、調(diào)整工作量和日常生活，減輕精神負(fù)擔(dān)；④、禁絕煙酒；⑤、適當(dāng)體力活動(dòng)；⑥不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)予休息。⑵、藥物治療：①、硝酸制劑：A、消心痛：5－20mg（每日3次）B、麗珠欣樂：10mg（每日3次）C、長效硝酸片劑口服，。②、β受體阻滯劑：通過減輕心肌收縮和氧耗量，緩解心絞痛的發(fā)作。常用氨酰胺、倍他樂克。③、Ca阻滯劑：有擴(kuò)張冠脈，解除痙攣，抑制收縮，減少氧耗，減輕心臟負(fù)荷等作用，常用異搏定、地爾硫卓等，治療變異型心絞痛以本類藥最好。④、中藥：常用丹參、川芎、保心丸、蘇合丸等。3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）：用球囊的主導(dǎo)管送到冠脈病變處，向球囊內(nèi)加壓達(dá)擴(kuò)張冠脈的目的。4、冠狀動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)移植手術(shù)（CABG）：即我們常說的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。它適合于以下幾種情況：⑴.心絞痛，特別是不穩(wěn)定型心絞痛，藥物治療無效者。⑵.冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)主要冠狀動(dòng)脈局限性狹窄，達(dá)50％以上，狹窄遠(yuǎn)端通暢，且冠脈直徑大于1.0毫米。⑶左冠狀動(dòng)脈主干病變或多支病變。均須行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。血管橋的材料是取病人自身的大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等做為移植材料，一端吻合在主動(dòng)脈，一端吻合在有病變的冠脈遠(yuǎn)端，把主動(dòng)脈血液通過血管橋引至冠狀動(dòng)脈狹窄處的遠(yuǎn)端從而改變?nèi)毖獏^(qū)心肌的血供，對(duì)緩解心絞痛有良好效果。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是目前治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄最廣泛的一種先進(jìn)的手術(shù)方式。目前，手術(shù)成功率已達(dá)98％以上，并且遠(yuǎn)期效果優(yōu)良。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，靜脈橋的十年通暢率在85％左右，動(dòng)脈橋的十年通暢率在95％以上。傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)須在體外循環(huán)下進(jìn)行，對(duì)人體創(chuàng)傷較大。近年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心臟跳動(dòng)下冠脈搭橋術(shù)有了長足的發(fā)展。在跳動(dòng)的心臟搭橋無需使用人工心肺機(jī)，僅借助特殊的器械，將心臟局部加以控制，利于心臟手術(shù)。與傳統(tǒng)的方法相比，心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)具有創(chuàng)傷小、不使用人工心肺機(jī)、術(shù)后康復(fù)快、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)。