心臟腫瘤的病因是什么

心臟腫瘤頗為少見，其中原發(fā)性腫瘤更為罕見，轉(zhuǎn)移性腫瘤約為原發(fā)性的20～40倍。原發(fā)性心臟腫瘤是指原發(fā)于右心房、右心室、左心房、左心室及其相通大血管的腫瘤，大多為良性，尸檢證實僅為0.001%-0.030%左右，可見心臟腫瘤確實非常少見，以致有些人認(rèn)為心臟不會得腫瘤，其實是會的，只不過較為罕見而已。心臟良性腫瘤預(yù)后較好，惡性腫瘤預(yù)后差，沒有很好的治療辦法，手術(shù)基本上是必須的，絕大多數(shù)患者死于術(shù)后1年內(nèi)。

1/3的原發(fā)性心臟腫瘤屬于良性腫瘤，其中又以粘液瘤居多，占據(jù)半數(shù)以上，其他為脂肪瘤、毛細(xì)血管纖維瘤和橫紋肌瘤等。

心臟良性腫瘤

1。粘液瘤心臟粘液瘤約占良性原發(fā)性心臟腫瘤的50%。年齡30～50歲，性別無明顯差異。臨床上，常有血流受阻和栓塞癥狀。本瘤多發(fā)生于左心房（約占75%），發(fā)生于右心房的占20%，心室5%。腫瘤大小不等，呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀，質(zhì)軟易碎。鏡下，粘液瘤細(xì)胞呈星芒狀或梭形，核呈卵圓形或梭形。瘤細(xì)胞稀少，散在或三五成群，分布于大量粘液樣基質(zhì)中，基質(zhì)內(nèi)富含蛋白多糖。關(guān)于本瘤的組織發(fā)生，觀點仍不一致，許多學(xué)者認(rèn)為本瘤來源于心內(nèi)膜下的多能性原始間葉細(xì)胞。

2。橫紋肌瘤 心臟橫紋肌瘤多見于15歲以下兒童，約50%病例伴有結(jié)節(jié)性硬化。臨床上，腫瘤小者可無癥狀，大者可向心腔突起，引起阻塞癥狀，多發(fā)性腫瘤常引起嚴(yán)重的充血性心力衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于左和右心室的心肌內(nèi)，常為多發(fā)性，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米。鏡下，瘤組織疏松，細(xì)胞較大（直徑可達(dá)80μm），呈卵圓形。胞漿空泡狀，富含糖原，核居中，核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網(wǎng)狀，細(xì)胞形似蜘蛛，故有蜘蛛細(xì)胞之稱。目前認(rèn)為本瘤是一種源自胚胎心肌母細(xì)胞的嬰兒錯構(gòu)瘤。

3。纖維瘤 心臟纖維瘤多見于嬰兒和兒童。臨床上，可引起左、右心室流出道阻塞癥狀及充血性心力衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于左心室或室間隔內(nèi)。多為單發(fā)，大小不一，直徑有時可達(dá)10cm。鏡下，與其他部位的纖維瘤相似。

心臟惡性腫瘤

心臟原發(fā)性惡性腫瘤甚少見，可有血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等。

心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤

其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟者少見。但亦有人認(rèn)為，如果仔細(xì)檢查也并非很少。心臟轉(zhuǎn)移瘤中以惡性黑色素瘤較多。心臟轉(zhuǎn)移瘤可從鄰近器官的惡性腫瘤蔓延而來，如支氣管癌、胃癌、食管癌和縱隔腫瘤等，但大多系經(jīng)血道轉(zhuǎn)移而來。