短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的預(yù)防

人體的血液通過腦血管分秒不息地流經(jīng)腦部，供應(yīng)氧和葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，并運(yùn)出二氧化碳等廢物。如果腦動脈管腔由于某種病變而變得狹窄或閉塞，血液因某些原因而變得粘稠或容易凝固，或維持腦血液流動的動脈血壓驟然下降，腦血流就會減少甚至停止。如果流經(jīng)腦部某一動脈的血量銳減，缺血部分將無法正常工作，而出些所謂局部腦功能缺損表現(xiàn)，如言語不清、偏身麻木及癱瘓等。如果缺血時(shí)間短暫，腦功能缺損表現(xiàn)將只持續(xù)很短的時(shí)間，并不遺留腦部的缺血壞死（腦梗死）。醫(yī)學(xué)上稱此種局部腦或眼球視網(wǎng)膜缺血所導(dǎo)致的短暫性神經(jīng)功能障礙為短暫性腦缺血發(fā)作（英文縮寫為TIA），又稱小卒中。北京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科尹維民

那些人容易發(fā)生TIA？

吸煙者、嗜酒者，以及患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心房纖顫、冠心病、和心肌梗死等疾病的中老年人，更容易發(fā)生TIA。真性紅細(xì)胞增多癥的患者也容易發(fā)生TIA。具有上述一種或多種危險(xiǎn)因素的人被稱為腦血管病高危個(gè)體，更應(yīng)該警惕TIA的發(fā)生。

TIA的表現(xiàn)：刻板性與多樣性

TIA的局部腦功能缺損表現(xiàn)具有短暫性（通常持續(xù)數(shù)分至20分鐘左右，一般不超過一小時(shí)）、可逆性（無腦部梗死病變或遺留癥狀）特征。當(dāng)某位患者出現(xiàn)一系列頻繁發(fā)作，他的發(fā)作表現(xiàn)形式通常是固定的，這一特征稱為刻板性。而對于不同的患者而言，由于發(fā)生阻塞的動脈不同，腦缺血部位不同，所呈現(xiàn)的腦功能缺損表現(xiàn)又具有多樣性。我們可以用道路交通阻塞來類比這種刻板性和多樣性：通往機(jī)場的道路阻塞的后果通常是固定的，即延誤我們搭乘航班；而發(fā)生在城市不同道路的阻塞，則會對我們的生活和工作造成各種不同的影響。了解TIA發(fā)作表現(xiàn)的多樣性，將有助于我們及時(shí)和正確地判斷病情，加以應(yīng)對。下面我想為各位讀者介紹TIA的一些常見表現(xiàn)。

視覺異常

一只眼睛的視力突然喪失，好像突然被黑幕遮住，數(shù)分鐘后，黑幕逐漸隱去，視力恢復(fù)如初。

視物模糊，無法看清眼前一側(cè)的物體，例如行走時(shí)不能避開而反復(fù)碰撞身體一側(cè)的障礙物，說明雙眼該側(cè)視野缺損。

看東西時(shí)出現(xiàn)重影。正常人長時(shí)間注視側(cè)方或上下方目標(biāo)時(shí)，也可能看到雙影，這種情況不屬于TIA。

感到眼前物體或感到自己的身體向一定方向旋轉(zhuǎn)，常常伴隨有惡心和嘔吐癥狀。童年游戲時(shí)，原地快速旋轉(zhuǎn)中突然停下來時(shí)，你或許曾經(jīng)體驗(yàn)過這種被稱作眩暈的感覺。

運(yùn)動障礙

一側(cè)面部、上下肢力量減弱，不受支配的感覺，還表現(xiàn)為口角歪斜，流涎，胳膊抬舉困難，手中物品掉落，走路一只腳拖地甚至不能站立行走等。

四肢突然癱瘓。

雙腿突然力量喪失倒地。

站立行走不穩(wěn)，或上肢動作不穩(wěn)、不準(zhǔn)，顯得不夠協(xié)調(diào)。

感覺障礙

一側(cè)面部和肢體的麻刺感，或發(fā)木感（感覺遲鈍）

言語障礙

說話口齒不清，覺得舌頭發(fā)硬。

講話速度變慢，常會因?yàn)檎也坏竭m當(dāng)?shù)脑~語而停頓下來

不能理解別人的話語

由于缺血的部位不同，TIA患者可以表現(xiàn)為上述的一種或數(shù)種癥狀。應(yīng)當(dāng)注意的是，以上表現(xiàn)大多不是TIA所特有的癥狀，其它一些疾患也可以出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，需要加以鑒別。

TIA需要與下述疾病加以區(qū)別

癲癇：癲癇也表現(xiàn)為發(fā)作性的腦功能障礙，是腦部神經(jīng)細(xì)胞異常過度放電所造成的。部分類型的發(fā)作表現(xiàn)與TIA極為相似，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生做出判斷。

偏頭痛先兆：偏頭痛是一種以發(fā)作性頭痛為主要表現(xiàn)的疾病。部分患者發(fā)作前可以出現(xiàn)視物模糊，看東西成雙影，或偏身麻木等先兆表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)頭痛。有時(shí)，先兆表現(xiàn)可以單獨(dú)發(fā)作。

低血糖：常見于服用降糖藥物的糖尿病人，多數(shù)情況下會伴有心慌、手抖、出汗、疲軟、和饑餓感覺。進(jìn)食或飲用糖水后癥狀迅速改善。

多發(fā)性硬化：一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫疾病，病變多發(fā)，常有多次的復(fù)發(fā)和緩解。多見于青壯年人，女性較多。我國除部分寒冷地區(qū)外，本病比較少見。本病需要做腦部、脊髓核磁共振以及腦脊液檢查等進(jìn)行鑒別。

此外，持續(xù)僅一、兩秒鐘的頭暈，以及孤立出現(xiàn)的全身疲乏、頭昏、或四肢抖動等，通常都不是TIA發(fā)作的表現(xiàn)。

TIA的發(fā)作雖然是來去匆匆，似乎并未造成永久的身體傷害，但它是人體腦血液循環(huán)嚴(yán)重異常的表現(xiàn)。大約三分之一的病人在此后的一年內(nèi)陸續(xù)發(fā)生腦梗死，其中大部分發(fā)生在TIA發(fā)作后的一個(gè)月以內(nèi)。因此，TIA又稱為警示性卒中。希望能以本文幫助那些具有腦血管病危險(xiǎn)因素的患者及其家人，以及關(guān)心自身腦血管健康的讀者，了解TIA常見的表現(xiàn)，以便準(zhǔn)確識別，及時(shí)就診，從而得到及時(shí)和有效的治療。