短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)

短暫性腦缺血發(fā)作，簡稱TIA（Transient ischemic attack），也稱一過性腦缺血發(fā)作或小中風(fēng)。它是指短時間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時間持續(xù)不久，通常是數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時等，最長不超過24小時。60歲以上老年人多見，男多于女。多在體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸等情況下發(fā)病。本病臨床表現(xiàn)具有突發(fā)性、反復(fù)性、短暫性和刻板性特點(diǎn)。本病可自行緩解，治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)。

臨床類型

（1）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作：頸動脈系統(tǒng)的TCIA較椎-基底動脈系統(tǒng)TCIA發(fā)作少但持續(xù)時間較久，且易引起完全性卒中最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語單眼視力障礙等亦可出現(xiàn)同向性偏盲及昏厥等

主要表現(xiàn)為：

①單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙，或視力喪失，或白色閃爍或視野缺損或復(fù)視持續(xù)數(shù)分鐘可恢復(fù)

②對側(cè)肢體輕度偏癱或偏身感覺異常

③優(yōu)勢半球受損出現(xiàn)一過性的失語或失用或失讀或失寫，或同時面肌舌肌無力

④偶有同側(cè)偏盲。其中單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性癥狀

（2）椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作：椎-基底動脈系統(tǒng)TCIA較頸動脈系統(tǒng)TCIA多見且發(fā)作次數(shù)也多但時間較短主要表現(xiàn)為腦干小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血神經(jīng)缺損癥狀

主要癥狀有：

①最常見的癥狀是一過性眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)。

②一過性視物成雙或斜視視力模糊視物變形視野缺損等

③一過性吞咽困難、飲水嗆咳語言不清或聲音嘶啞。

④一過性單肢或雙側(cè)肢體無力感覺異常

⑤一過性聽力下降、延髓性麻痹、交叉性癱瘓輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。

⑥短暫性完全健忘表現(xiàn)為記憶力全部喪失，但神志清楚說話書寫及計算能力保持良好

⑦少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。

短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱一過性腦缺血，簡稱TIA。是指一過性腦供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體癥。TIA好發(fā)于50-70歲，男多于女，起病突然，歷時短暫。一般癥狀在5分鐘內(nèi)即達(dá)高峰，一次發(fā)作常持續(xù)5-20分鐘，最長不超過24小時，并在24小時內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥。但可反復(fù)發(fā)作。發(fā)作次數(shù)多則一日數(shù)次，少則數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年才發(fā)一次。

TIA分為頸動脈系統(tǒng)TIA和椎-基底動脈系統(tǒng)TIA。

頸動脈系統(tǒng)TIA：以發(fā)作性偏側(cè)或單肢輕癱最常見，主側(cè)半球病變常出現(xiàn)失語，有時也可出現(xiàn)偏身感覺減退或偏盲。

椎-基底動脈系統(tǒng)TIA：最常見的癥狀為陣發(fā)性眩暈，常伴有惡心、嘔吐；有時可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復(fù)視、平衡障礙、吞咽困難等癥狀。