胰島素如何使用需根據(jù)自身病情

對于糖尿病人來說，他們最常接觸的就是胰島素了，胰島素有利于患者控制病情，但是很多糖尿病人并不清楚該如何使用胰島素，從而讓胰島素對患者自身更有利。

胰島素怎么用最好？

早用比晚用好

早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足，降低高血糖對胰島細(xì)胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復(fù)，延緩疾病的進(jìn)展。也就是說，只要盡早將血糖降到正常，胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。有報(bào)告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復(fù)正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1～3年。

聯(lián)合比單用好

聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長效胰島素來得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時(shí)段的血糖都能達(dá)標(biāo)，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長短效的聯(lián)合，如長效胰島素來得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時(shí)段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。

多次比少次好

血糖很高或重癥糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數(shù)，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達(dá)標(biāo)。②睡前用長效來得時(shí)胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的患者。④-日6次短效胰島素：適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者。

長效比短效好

輕型患者，血糖不甚高，而且餐后與空腹血糖之差在2～3毫摩爾/升左右者，可用長效來得時(shí)每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。

預(yù)防比治療好

胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)用才可收到療效。基于這種觀點(diǎn)，應(yīng)早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。

胰島素需要終身使用嗎？

胰島素是用于治療糖尿病的常見藥物，而很多糖尿病患者擔(dān)心胰島素使用就需要終身使用，那對于這種說法是真的嗎？

1型糖尿病需終身使用

1型糖尿病患者自身胰島β細(xì)胞功能受損。導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。經(jīng)確診后只能終身依賴外源性胰島素代替治療，以維持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必須用胰島素治療，這樣可以更好的控制血糖，保護(hù)胰腺。任何疾病都有一個(gè)自然發(fā)展的過程，1型糖尿病的自然病程大致包括急性代謝紊亂期、緩解期（又稱蜜月期）、強(qiáng)化期及永久糖尿病期4個(gè)階段。根據(jù)上述糖尿病的不同病程，胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。在發(fā)病初期，臨床出現(xiàn)糖尿病“三多一少”癥狀，40%左右的患者以糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病，機(jī)體處于急性代謝紊亂期，血糖明顯增高，尿糖、尿酮體陽性。此時(shí)需用較大劑量的胰島素，盡快將代謝紊亂糾正，把血糖控制到滿意的水平。

2型糖尿病口服藥物無效果后用胰島素

隨著2型糖尿病的進(jìn)展，患者自身胰島素生成不斷減少，許多糖尿病患者最終需要補(bǔ)充胰島素才能獲得良好的血糖控制。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，只有在2型糖尿病的晚期，口服藥聯(lián)合治療失敗后，才開始胰島素治療。但是，專家們的大量研究證實(shí)，2型糖尿病患者β細(xì)胞衰竭之前，在口服藥基礎(chǔ)上及時(shí)加用胰島素治療，不但可以使血糖得到良好控制，還能為患者帶來更多的益處，如預(yù)防高糖毒性、保護(hù)現(xiàn)存的β細(xì)胞功能、阻止或延緩微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生等。2型糖尿病患者出現(xiàn)下述情況時(shí)也應(yīng)使用胰島素治療：①口服降糖藥失效；②并發(fā)肝、腎功能不全；③糖尿病合并妊娠；④明顯消瘦；⑤出現(xiàn)酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥；⑥處于應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重癥感染等）。

妊娠糖尿病考慮用胰島素

當(dāng)孕婦在產(chǎn)檢中如果被確診為妊娠合并糖尿病時(shí)，除了適當(dāng)注意飲食和運(yùn)動(dòng)外。同樣是需要藥物治療的，而其他的一些口服降糖藥物，目前臨床上認(rèn)為不利于胎兒的生長發(fā)育，容易造成胎兒畸形，所以一般都不建議使用口服降糖藥物。對于妊娠糖尿病的治療，胰島素是目前醫(yī)學(xué)界比較認(rèn)可的對孕婦和胎兒不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用的一種藥物，一般醫(yī)生都會(huì)要求孕婦在妊娠期間每天都必須堅(jiān)持注射胰島素，并且定期監(jiān)測好血糖?？紤]到動(dòng)物胰島素具有免疫源性，容易產(chǎn)生胰島素抗體，因此，在妊娠期最好使用人胰島素，盡量不用動(dòng)物胰島素。