不規(guī)則注射胰島素可致死 日常如何使用胰島素

胰島素是糖尿病治療的一種不可缺少的藥物，那么注射胰島素有什么要注意呢？胰島素的日用量又是多少呢？

不規(guī)律注射胰島素可致死

18歲的小李患糖尿病需每天注射胰島素。今年9月，她來漢讀大學(xué)，擔(dān)心被同學(xué)發(fā)現(xiàn)后遭歧視，總是抽空躲到廁所自己注射，不料，不規(guī)律地注射引發(fā)了嚴(yán)重中毒。

17日，小李在寢室突然腹痛，隨后昏迷，被室友和老師送到醫(yī)院。在醫(yī)院，她被確診為1型糖尿病酮癥酸中毒，情況很嚴(yán)重，當(dāng)即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。經(jīng)搶救，平安夜前夕，她終于轉(zhuǎn)到普通病房。小李告訴醫(yī)生，發(fā)病前夕，她已有數(shù)日停止注射胰島素，“有時(shí)找不到機(jī)會，就在第二天多打點(diǎn)，圖個(gè)平衡”。醫(yī)生分析，這樣不規(guī)律的注射，不但會加重病情，還容易誘發(fā)并發(fā)癥，若不及時(shí)采取措施，病死率高達(dá)40%。

初次胰島素日用量如何計(jì)算？

上面我們也說了不規(guī)則注射胰島素可致死，那么胰島素的日用量要怎么計(jì)算呢？怎么使用胰島素才是正常的呢？

1、空腹血糖（mmoI/L）x1.8mmol/L。

2、空腹血糖（毫克）÷10毫克。

3、體重x 0.3或0.5mmoI/L。

（注：上述計(jì)算的用量為一天的用量。）

胰島素的日用量如何分配？

1、每天注射3次胰島素：適用于初次用胰島素的病人，按“日量除以3，中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位，除以3等于10單位，中年減2單位，加在早上（第一次），即早上1 2單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達(dá)標(biāo)后，改用預(yù)混胰島素，每天早餐前和晚餐前兩次注射。

2、每天注射2次胰島素：早餐前注射總量的2/3，晚餐前注射總量的1/3。

3、每天注射1次胰島素：白天3餐前口服降糖藥，睡前按每公斤體重0.2單位計(jì)算追加一次長效、中效胰島素。睡前用長效胰島素類似物？？來得時(shí)與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療，更加符合胰島素的生理性分泌。血糖控制更佳，低血糖反應(yīng)更少、更安全。

胰島素用量如何調(diào)節(jié)？

1、按空腹血糖調(diào)節(jié)：在原來胰島素用量的基礎(chǔ)上，由于血糖不能達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)低血糖，此時(shí)的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖水平調(diào)節(jié)：空腹血糖在5.0？7.OmmoI/L時(shí)不增不減；空腹血糖在3.0？5.OmmoI/L時(shí)，胰島素應(yīng)減少2？3單位或改在餐后注射；空腹血糖>7.OmmoI/L，每增高mmoI/L加胰島素1單位。

2、按餐后血糖調(diào)節(jié)：餐后2小時(shí)血糖高于10.0 mmol/L后，每增高2.Ommol/L加胰島素1單位，但一次加量不要超過6單位。

不論何種原因發(fā)燒，體溫超過38°C者，應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月，胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。若病友已經(jīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重和活動量計(jì)算的熱量，并制定食譜配餐進(jìn)食了，但血糖仍高，調(diào)節(jié)的原則是：對消瘦者增加胰島素不減飲食；而肥胖者不增加胰島素，減少飲食量，增加運(yùn)動量，并增加雙胍類口服藥。若因某種原因臨時(shí)需要多吃一兩主食（50克）時(shí)，需要另加胰島素5單位。一般1個(gè)單位胰島素可降低1 0克主食所升高的血糖。