適合的才是最好的 胰島素使用需結合糖友自身

胰島素是糖尿病的最佳用藥，但很多糖友都被所謂的胰島素依賴搞的望而卻步。其實，如果經(jīng)過治療，糖友的胰島β細胞功能恢復得不錯，胰島素完全可以“歇一歇”。那么胰島素使用都有什么講究呢？下面我們就一起來看看：

胰島素使用需因人而異

2型糖尿病使用胰島素后是否需終生給藥，取決于胰島β細胞功能恢復的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意，則說明病人胰島功能有所恢復，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無法逐漸減少，或有較重的慢性并發(fā)癥，則應堅持使用胰島素，其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。

在臨床上，確實有不少人在注射胰島素后體重增加，于是造成了一個錯覺，“打了胰島素不吃也長胖”，好像打胰島素后變得肥胖是不可避免的。實際上，胰島素在這里起的作用，只不過是使營養(yǎng)物質(zhì)得到充分利用而已。因為，胰島素屬于合成代謝激素，能夠促進體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪合成，當肥胖者胰島素用量偏大時，易出現(xiàn)體重增加，因此，為了避免打胰島素后體重增加，更要強調(diào)合理飲食和適當運動。當然，如果接受胰島素治療后糖尿病患者體重增加迅速，應重新調(diào)整胰島素治療的量，同時，加用雙胍藥，以降低食欲，減少胰島素用量。

胰島素注射注意事項

如果糖尿病患者的胰島細胞恢復較好，胰島素治療是可以暫緩的，下面給大家介紹注射胰島素時的注意事項：

1、為保證將胰島素注射至皮下，若使用較長的筆用針頭或胰島素注射器注射時必須捏起皮膚并以45度角注射。大多數(shù)成人使用胰島素筆注射時，無需捏皮，直接注射即可。另外，將活塞完全推壓到底后，針頭應在皮膚內(nèi)停留10秒鐘，先拔出針頭再松開皮褶。

2、適合注射胰島素的部位包括腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)1/4處和臀部，這些部位利于胰島素吸收且神經(jīng)分布較少。不同胰島素因起效時間的差異，注射部位應有所選擇。例如：短效胰島素注射部位首選腹部；中效胰島素首選大腿和臀部；預混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部，晚上則首選大腿或臀部，以避免夜間低血糖的發(fā)生。

3、吃飯時注射。吃飯時注射胰島素是很普遍的，而且主要是速效胰島素。速效胰島素的特點是：打開了常規(guī)胰島素的六聚體形式，而成為單體結構，注射后不需要再分離成單體的過程，吸收快，起效時間短。進餐時不需提前注射，而注射后必須立即進食，否則可能出現(xiàn)低血糖。

4、由于胰島素是一種生長因子，反復在同一部位注射會導致皮下硬結，降低該部位的胰島素吸收率，進而使得血糖不穩(wěn)。因此，平時的注射一定要注意注射部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的“大輪換”和同一注射部位內(nèi)的“小輪換”。“大輪換”是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射，有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法；另一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而“小輪換”則要求與上次的注射點距離約1手指寬度，盡量避免在一個月內(nèi)重復使用同一注射點。

5、患者在胰島素注射過程中應遵守針頭“一針一換”的原則。否則多次使用會造成針尖鈍化，可能導致皮下脂肪增生，甚至出現(xiàn)將針頭留置在體內(nèi)的意外。

不同胰島素注射時間各不同

餐前注射

常規(guī)胰島素起效需時約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規(guī)胰島素需在餐前注射。餐前應監(jiān)測血糖，按照餐前血糖值來決定胰島素注射時間。一般認為，在住院期間進行胰島素強化治療的患者，要求需嚴格些，具體為：餐前血糖在6.7~10.0mmol/L者，在30分鐘注射，按常規(guī)進食；餐前血糖在3.9~6.7mmol/L的患者，在餐前15分鐘注射，可適當多進食；餐前血糖高于10.0mmol/L者，在餐前45分鐘注射，減少進食。

對于老年患者及在家中自行注射胰島素者，餐前血糖值要放寬些，具體為：單用中效胰島素者需在餐前30~60分鐘注射。餐前血糖7~10mmol/L者，餐前15分鐘注射；餐前血糖高于15mmol/L者，餐前45分鐘注射。餐前血糖10~15mmol/L者，餐前30分鐘注射；

餐時注射

速效胰島素的特點是：吸收快，起效時間短。進餐時不需提前注射，而注射后必須立即進食，否則可能出現(xiàn)低血糖。速效胰島素作用時間為1~3小時，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐時注射時低血糖反應少見，可適用于各種類型的糖尿病治療。因為不需要在餐前提前注射，速效胰島素在治療應用中為病友提供了極大便利。但速效胰島素注射后必須進食，以防止低血糖。

餐后注射

胰島素強化治療中的1型糖尿病患者，當餐前血糖較低，在2.8~3.9mmol/L時，可改在餐后注射胰島素，同時適當多進食；使用速效胰島素者，也可在餐后注射。

睡前注射

睡前注射中效胰島素或長效基因重組胰島素（甘精胰島素、精氨酸胰島素），是比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律的治療方案。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖，睡前則應使用中效胰島素或長效基因重組胰島素維持夜間的基礎胰島素水平，這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，減少脂肪分解，保持夜間血糖平穩(wěn)，而且低血糖發(fā)生少，避免黎明高血糖發(fā)生。用量應遵醫(yī)囑，并根據(jù)空腹血糖值調(diào)節(jié)。