心臟手術(shù)后容易腎損傷 哪些人容易急性腎損傷？

急性腎損傷是一組腎功能急劇下降的臨床綜合征，用專業(yè)的話來說是指：腎功能在48小時(shí)內(nèi)突然減退，表現(xiàn)為血肌酐升高絕對(duì)值超過3mg/dl（264umol/L），或血肌酐較基礎(chǔ)值升高超過50%，或少尿。急性腎臟損傷在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都很常見，發(fā)病率逐年攀升，并具有較高的死亡率。這種病已經(jīng)成為了一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問題，目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。哪類人容易發(fā)生急性腎損傷，你是其中的一員嗎？

容易發(fā)生急性腎損傷的人群

一、脫水或者容量不足的患者

在腹瀉、嘔吐、燒傷等情況致使全身容量減少的情況下，腎臟血流灌注也會(huì)隨之減少。在腎臟處于缺血缺氧的危險(xiǎn)環(huán)境下，如果接觸到腎毒性因素，就會(huì)更下容易導(dǎo)致急性腎損傷。

二、有心、肝、肺等重要臟器基礎(chǔ)疾病以及有慢性腎臟病基礎(chǔ)的人

人體的任何一個(gè)器官發(fā)生病變，都有可能影響到其他器官的功能。有慢性腎臟病基礎(chǔ)的患者對(duì)腎損傷危險(xiǎn)因素的易感性會(huì)更大。

三、進(jìn)行過大型心臟手術(shù)的患者

研究表明，心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術(shù)、術(shù)前腎功能異常、合并高血壓、合并糖尿病以及術(shù)前造影劑的使用等是心臟術(shù)后發(fā)生急性腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

四、貧血患者

嚴(yán)重貧血時(shí)，腎臟也處于相對(duì)缺血缺氧狀態(tài)，對(duì)腎毒性因素及損傷的敏感性和易感性增加。

五、糖尿病患者

糖尿病患者常合并動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，腎動(dòng)脈也可受累，從而導(dǎo)致腎臟血流灌注不良，因此糖尿病患者也是急性腎損傷的高危人群。

六、老年人

1、 隨著年齡增長(zhǎng)，各臟器功能減退， 老年人免疫功能差，使老得年人對(duì)缺血及毒素的損傷更加敏感。腎臟易失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退等因素增加了脫水和容量不足的發(fā)生率，從而易導(dǎo)致急性腎損傷。

2、老年人肌肉組織減少，肌肉分解代謝減少， 自身調(diào)節(jié)機(jī)制的損傷及血管活性物質(zhì)分泌減少，使得血肌酐水平與肌酐清除率之間缺乏相關(guān)性， 加速了老年人急性腎損傷的發(fā)生，此時(shí)根據(jù)血肌酐水平用藥非常容易導(dǎo)致用藥過量而產(chǎn)生腎毒性。