老年人易患急性腎損傷？如何預(yù)防急性腎損傷

急性腎損傷（AKI）是指由導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)或功能變化的損傷引起的腎功能突然（48小時內(nèi)）下降，表現(xiàn)為血肌酐（Scr）絕對值增加≥26.4μmol/L，或者增加≥50%，或者尿量<0.5ml/kg/h，持續(xù)超過6小時。有些損傷不一定達(dá)到腎衰竭的地步，其病因較復(fù)雜，主要有缺血、炎癥和毒性損傷三大類。如果不及時診治，預(yù)后較差，有可能轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭。急性腎損傷多見于老年人，臨床起病急，病情進展迅速，死亡率高。隨著年齡的增長，老年人腎臟的結(jié)構(gòu)和功能會逐漸減退。有科學(xué)數(shù)據(jù)顯示，成人雙腎的平均重量約占體重的0.4—0.5%，平均為230—300g。40歲以后，腎臟的重量逐漸減輕，體積縮小，皮質(zhì)變薄。這樣就會造成相應(yīng)的腎血流量、腎小球濾過功能、尿液的濃縮和稀釋功能、調(diào)節(jié)酸堿平衡的功能均會降低。

為何急性腎損傷多見于老年人？

研究表明65歲以上的老年人發(fā)生AKI后有30%的風(fēng)險不能完全恢復(fù)腎功能。老年急性腎損傷（AKI）發(fā)病率在逐年增加，因為老年人隨增齡全身各器官功能逐漸減退，容易發(fā)生各種全身系統(tǒng)性疾病，比如糖尿病、高血壓、冠心病等。這些疾病本身以及治療用藥可能會造成或加重腎損害，使得老年人更容易發(fā)生AKI，而且年齡越大，腎損傷預(yù)后越差。由于臨床特征不明顯，很難早期發(fā)現(xiàn)，易造成漏診和誤診。

目前治療AKI存在相當(dāng)困難，仍以對證支持治療為主，包括替代治療。目前臨床上沒有公認(rèn)的療效肯定的藥物治療方法，因為早期治療受制于早期診斷，有些治療的最佳時機已經(jīng)錯過，療效得不到肯定；其次，發(fā)生AKI的誘因非常多，針對不同誘因治療措施亦不同，同時發(fā)生AKI后所并發(fā)的疾病種類不同、病情輕重不一，也給治療帶來困難。而且重癥急性腎損傷的死亡率高達(dá)60.3%，嚴(yán)重威脅著患者的生命，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防刻不容緩！

急性腎損傷患者更要注重早期預(yù)防

1、合理飲食

營養(yǎng)清淡的飲食是最好的，一日三餐要合理搭配，多吃蔬菜水果，合理飲水。

2、自我保護

日常生活中，注意個人衛(wèi)生，保持居住環(huán)境整潔舒適；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累、熬夜；在流行病多發(fā)的季節(jié)注重疾病的預(yù)防；在自然災(zāi)害出現(xiàn)時及時自我保護。

3、適當(dāng)鍛煉

強度合適、持之以恒的鍛煉有助于增強人體免疫力，對疾病的預(yù)防和治療都非常有幫助。

4、謹(jǐn)慎用藥

臨床上許多藥物的半衰期會隨年齡增加而延長，老年人用藥時應(yīng)避免使用對腎臟有損害的藥物如慶大霉素、卡那霉素等。同時，需要使用藥物時要根據(jù)老年人的腎功能情況調(diào)整藥物的劑量和間隔時間。

及早發(fā)現(xiàn)及早治療

如果急性腎損傷得不到及時治療，很有可能發(fā)展成慢性腎炎甚至出現(xiàn)尿毒癥，嚴(yán)重者可危及生命，但是早期診斷、及時合理治療往往可逆轉(zhuǎn)病情，挽救患者生命。發(fā)生急性腎損傷后，必須及時到正規(guī)醫(yī)院的腎病內(nèi)科就診；綜合評估病人病情，選擇藥物和血液凈化治療，促使腎臟功能恢復(fù)；發(fā)現(xiàn)下肢浮腫及時查尿，如有蛋白尿及時到腎內(nèi)科就診，做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。