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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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艾滋病性腎損害的治療主要為降低病毒復(fù)制和延緩腎臟疾病進(jìn)展,其他還包括對(duì)癥支持治療及合并癥的治療。 1.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(highly active anti-retroviral therapy,HAART): 聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥物,過去稱“雞尾酒療法”,是治療 HIVAN的重要措施。目前用于治療 HIV感染的藥物主要有三類:①核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI):如拉米夫定(3TC)、齊多夫定(AZT)、恩曲他濱(FTC)等;②非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI):如依法韋侖(Efavirenz)、奈偉拉平(Nevirapine)等;③蛋白酶抑制劑(PI):如替諾福韋(TDF)等。目前認(rèn)為,采用強(qiáng)有的 PI加上兩種NRTI或兩種 PI加上 NRTI中的 1~2種可取得較好的治療效果。因大多數(shù)抗病毒藥物主要經(jīng)腎臟排泄,在腎功能減退時(shí)需注意調(diào)整劑量。 2. 延緩腎臟疾病進(jìn)展,保護(hù)腎功能 3. 對(duì)癥支持治療 (1) 隔離傳染源,防止 HIV感染傳播。醫(yī)護(hù)人員的防護(hù),做好消毒隔離工作很重要;(2) 活動(dòng)期 AIDS患者應(yīng)予充分休息,補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng);(3) 積極防治各種感染,避免加重腎損傷的各種危險(xiǎn)因素;(4) 對(duì)癥支持治療,高熱時(shí)可應(yīng)用退熱藥物及物理降溫;(5) 防治腎衰竭相關(guān)并發(fā)癥 如貧血、鈣磷代謝紊亂、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等等。4. 合并癥的治療(1) 患者常合并致病菌感染和條件致病性感染,應(yīng)根據(jù)病原學(xué)選擇敏感的抗菌藥物治療,積極控制感染病灶;(2) 對(duì)于發(fā)生各種惡性腫瘤患者,可適當(dāng)選用抗腫瘤藥物。
2015-07-21 10:32
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