鼓膜穿孔是否能不手術(shù)而僅通過藥物治療，取決于穿孔的原因、大小、時間、癥狀以及患者的整體健康狀況等。 1.穿孔原因：如果是外傷導(dǎo)致的較小穿孔，且沒有感染，有自愈可能，可先嘗試藥物治療。但若是慢性中耳炎引起，往往需要手術(shù)。 2.穿孔大小：較小的穿孔，邊緣整齊，通過藥物促進(jìn)愈合可能性較大。較大穿孔則較難自愈，多需手術(shù)。 3.穿孔時間：新發(fā)生的穿孔，在預(yù)防感染的情況下，有藥物治療愈合的機會。長期存在的穿孔，一般需手術(shù)。 4.癥狀表現(xiàn)：如果僅有輕微聽力下降、耳鳴，無感染癥狀，可先藥物治療觀察。若有嚴(yán)重耳部疼痛、流膿，可能需手術(shù)。 5.整體健康：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，治療選擇更靈活。若有基礎(chǔ)疾病影響恢復(fù)，可能傾向保守治療。 總之，鼓膜穿孔的治療方法需綜合多方面因素來決定，患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生評估后選擇最適合的治療方案。