60歲女性蛛網(wǎng)膜下腔出血出院后仍有癥狀,用藥是否合理?
性別:女
年齡:60歲
來自天津的咨詢:醫(yī)生您好,我媽媽在10月30日早起鍛煉,突然摔倒,當(dāng)時(shí)流了挺多的血,做CT檢查發(fā)現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)時(shí)也不知是先摔倒,還是先出血的,還有就是耳根部有淤青。現(xiàn)在我媽媽出院了,說淤血吸收的挺好,挫裂傷正在恢復(fù);但是依然有頭痛,頭暈,惡心癥狀。住院16天,輸了14天的甘露醇,后來就剩兩組液體,一組是維生素,還有一組是神經(jīng)節(jié)。曾經(jīng)有過腦出血,家族有糖尿病史。請(qǐng)問您這樣的癥狀有無大礙,請(qǐng)您能指點(diǎn)應(yīng)該用什么藥,怎樣治療?現(xiàn)在用藥有步長腦心通和銀杏滴丸,還有煙酸肌醇脂,VB1,VB6,VB12,尼莫地平,和地吧唑?,F(xiàn)在用的之些藥合理嗎?謝謝。
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回答1
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胡紅莉 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后仍有頭痛、頭暈、惡心癥狀,需要綜合多方面因素判斷,包括出血原因、恢復(fù)情況、藥物作用、個(gè)體差異、后續(xù)護(hù)理等。 1. 出血原因:蛛網(wǎng)膜下腔出血常見原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。明確出血原因?qū)罄m(xù)治療和康復(fù)至關(guān)重要。 2. 恢復(fù)情況:雖然淤血吸收較好,挫裂傷在恢復(fù),但癥狀可能還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。 3. 藥物作用:所用藥物如尼莫地平可改善腦血管痙攣;步長腦心通、銀杏滴丸有活血化瘀作用;維生素類有助于神經(jīng)修復(fù)。總體來說有一定合理性。 4. 個(gè)體差異:不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和癥狀恢復(fù)速度不同。 5. 后續(xù)護(hù)理:要注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng),保持血壓穩(wěn)定,定期復(fù)查。 患者目前的情況需要密切觀察,如有癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
2024-12-02 17:59
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后仍有頭痛、頭暈、惡心癥狀,其原因較多,如出血未完全吸收、腦血管痙攣、腦損傷未恢復(fù)等。所用藥物有一定合理性,還可考慮其他治療方法。 1.出血未完全吸收:少量淤血?dú)埩艨赡軐?dǎo)致癥狀持續(xù)??衫^續(xù)觀察,定期復(fù)查頭顱 CT 了解吸收情況。 2.腦血管痙攣:是常見并發(fā)癥??墒褂媚崮仄骄徑庋墀d攣,改善腦供血。 3.腦損傷未恢復(fù):出血造成的腦組織挫裂傷恢復(fù)需要時(shí)間。注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng)。 4.血壓異常:監(jiān)測血壓,若血壓過高或過低,都可能引起不適。需調(diào)整血壓至正常范圍。 5.心理因素:患病后的緊張、焦慮情緒也可能加重癥狀。應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),保持良好心態(tài)。 患者目前的用藥有一定合理性,但需密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查。同時(shí)注意生活方式調(diào)整,如有異常及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
2024-12-03 04:50
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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