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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊娟 主治醫(yī)師
北京豐臺(tái)廣濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
其他
兒科
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你說(shuō)的這種情況是精神分裂癥會(huì)有的其中一些癥狀,具體到底是不是精神分裂癥,建議最好帶去精神科確診,如果確診是精神分裂癥的話,是需要住院治療的,病情穩(wěn)定控制住了,可以回家堅(jiān)持吃藥,精神病患者主要以幻覺(jué)和妄想表現(xiàn)為主,如果控制的好的話,可以像正常人一樣生活和工作的。
2018-12-29 17:11
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:精神分裂癥是一種難治愈的病種。病人絕大多數(shù)是靠鎮(zhèn)靜藥維持著。本人利用祖?zhèn)髦嗅t(yī)藥,結(jié)合西醫(yī),探索出一套特效療法,以療期短、治愈率高、復(fù)發(fā)率低,挽救了無(wú)數(shù)的患者和家庭。三個(gè)月為一療程。一。概述精神分裂癥是一組病因未明的精神病,具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種最常見(jiàn)的精神病。多起病于青壯年,一般無(wú)意識(shí)障礙及智能障礙,病程多遷延。二。臨床表現(xiàn)(一)特征性精神癥狀1.聯(lián)想障礙思維松弛(思維散漫)、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)(強(qiáng)制性思維)或思維內(nèi)容貧乏及病理性象征性思維。2.情感障礙情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調(diào)(不恰當(dāng))及情感倒錯(cuò)或自笑(癡笑)。3.意志活動(dòng)減退少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮;社會(huì)適應(yīng)能力差與社會(huì)功能下降;行為離奇,內(nèi)向性;意向倒錯(cuò)等。4.其他常見(jiàn)癥狀妄想:特點(diǎn)多為不系統(tǒng)、泛化、荒謬離奇;原發(fā)性妄想(妄想知覺(jué));幻覺(jué),以言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn),評(píng)論性、命令性幻聽(tīng),其他精神自動(dòng)癥等一級(jí)癥狀及緊張癥癥候群等。(二)常見(jiàn)臨床類型1.偏執(zhí)型精神分裂癥又稱妄想型,是世界上大部分地區(qū)最常見(jiàn)的精神分裂型癥類型。在我國(guó)約占住院及流行學(xué)群體調(diào)查病人的50%以上。一般起病較緩慢,起病年齡較青春型及緊張型晚。其臨床表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定,常以偏執(zhí)性的妄想為主,往往伴有幻覺(jué)。而情感、意志和言語(yǔ)障礙及緊張癥狀不突出,或情感遲鈍、意志缺乏等“陰性”癥狀雖也常見(jiàn),但不構(gòu)成主要臨床相。自發(fā)緩解者少,治療效果較好。2.青春型精神分型癥較常見(jiàn)。此型多始發(fā)于15至25歲之間的青春期,起病較急,病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇,難以令人理解,思維破裂。情感改變突出,喜樂(lè)無(wú)常,表情做作,傻笑、不協(xié)調(diào)。行為幼稚、愚蠢、作鬼臉,常有興奮沖動(dòng)行為及本能意向亢進(jìn)?;糜X(jué)妄想片斷零亂,精神癥狀豐富易變。預(yù)后較差,部分病人“陰性”癥狀發(fā)展迅速。3.緊張型精神分裂癥國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家資料及我國(guó)資料均說(shuō)明本類型已大為減少,原因未明。一般起病急,多在青壯年期發(fā)病。主要臨床相為病人言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)受抑制,表現(xiàn)為木僵狀態(tài)或亞木僵狀態(tài),緊張性木僵可與短暫的緊張性興奮交替出現(xiàn),主要癥狀有言語(yǔ)緘默,緊張性木僵、違拗、蠟樣屈曲、倔強(qiáng)癥、被動(dòng)服從和持續(xù)言語(yǔ)、緊張性興奮表現(xiàn)為突發(fā)而短暫性劇烈的興奮發(fā)作,無(wú)目的地砸破東西。本型可有自發(fā)緩解,治療效果較其他型好。4.單純型精神分裂癥較少見(jiàn),本型青少年起病,發(fā)病緩慢,持續(xù)進(jìn)行,病情自發(fā)緩解者少,早期可出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀,但自知力差,不主動(dòng)就醫(yī)。主要臨床表現(xiàn)為日益加重的孤僻、被動(dòng)、生活懶散、興趣喪失、情感淡漠及行為古怪。由于妄想和幻覺(jué)等精神病性癥狀不明顯,往往不易早期發(fā)現(xiàn),是難于確定診斷的一個(gè)類型。在治療上較困難,對(duì)抗精神病藥不敏感,放預(yù)后最差。5.未定型精神分裂癥臨床上不符合上述四型,部分癥狀同時(shí)存在或難以分型者。并不少見(jiàn),又稱混合型。6.精神分裂癥后抑郁當(dāng)精神分裂癥癥狀部分或大部分已控制后,部分病人出現(xiàn)抑郁狀態(tài),可持續(xù)較久。7.殘留型精神分裂癥精神分裂癥陽(yáng)性癥狀已基本消失,殘余個(gè)別陽(yáng)性癥狀,個(gè)別陰性癥狀,人格改變,社會(huì)功能恢復(fù)較好。8.衰退型精神分裂癥以精神衰退為主要臨床表現(xiàn),社會(huì)功能?chē)?yán)重受損,成為喪失勞動(dòng)能力的精神殘疾。9.其他型精神分裂癥符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),但不符合上述八個(gè)亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。三。起病形式、病程和預(yù)后起病可急、亞急或慢性,以慢性和亞急性者居多。病程經(jīng)過(guò)有持續(xù)和間斷發(fā)作兩類。前者病程慢性遷延,逐漸出現(xiàn)精神衰退;后者病程在精神癥狀急劇出現(xiàn)一段時(shí)間后,間隔以緩解期;少數(shù)發(fā)作一次緩解后終生不復(fù)發(fā)。預(yù)后與多種因素有關(guān):起病較急,有明顯的誘因,起病年齡較晚,病前性格無(wú)明顯缺陷,家族遺傳史不明顯,病程為間歇性發(fā)作,陽(yáng)性癥狀占優(yōu)勢(shì)者以及偏執(zhí)型和緊張型預(yù)后較好。而慢性起病,無(wú)明顯誘因,發(fā)病于兒童或青少年,病前性格內(nèi)向,精神分裂癥家族史陽(yáng)性,病程呈遷延進(jìn)展,單純型或青春型,陰性癥狀占優(yōu)勢(shì)者等則預(yù)后較差。四。診斷和鑒別診斷精神分裂癥的診斷主要根據(jù)臨床特點(diǎn),當(dāng)前診斷建立在臨床學(xué)基礎(chǔ)上。限于現(xiàn)象學(xué)診斷,尚無(wú)肯定的實(shí)驗(yàn)方法協(xié)助診斷。(一)診斷要點(diǎn)如下1.包括可靠的病史與精神檢查,病人表現(xiàn)有特征性的思維和知覺(jué)障礙,情感不協(xié)調(diào)、平談以及意志活動(dòng)缺乏等癥狀。2.社會(huì)適應(yīng)能力下降,包括社交、日常生活、工作和學(xué)習(xí)。3.意識(shí)清晰,智能完好,但自知力不全或喪失。4.病程有緩慢發(fā)展,遷延不愈的趨勢(shì),活動(dòng)期精神病性癥狀持續(xù)不短于1個(gè)月,包括前驅(qū)期癥狀不短于3個(gè)月。5.無(wú)特殊陽(yáng)性體征。(二)鑒別診斷本病需要與下列疾病進(jìn)行鑒別:1.神經(jīng)衰弱 主要與精神分裂癥單純型鑒別,鑒別要點(diǎn)為單純型病人無(wú)自知力,無(wú)治療要求。2.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 精神分裂癥病人的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容較荒謬離奇、多變,病人對(duì)強(qiáng)迫性體驗(yàn)的情感不鮮明,自知力不完整,求治不主動(dòng)。3.躁狂癥 急起發(fā)病并表現(xiàn)為興奮話多的精神分型癥青春型應(yīng)與躁狂癥鑒別。前者多為不協(xié)調(diào)性言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性興奮;后者為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮。4.抑郁癥 精神分裂癥的緊張性木僵應(yīng)與抑郁性木僵鑒別。前者接觸困難、表情呆板,情感淡漠;后者是嚴(yán)重抑郁之情感活動(dòng)。5.反應(yīng)性精神病 精神分裂癥偏執(zhí)型應(yīng)與反應(yīng)性妄想狀態(tài)相鑒別。后者有精神刺激因素,病人病情圍繞起病的精神刺激,情感反應(yīng)鮮明,愿談創(chuàng)傷后之情感體驗(yàn),令人同情。6.偏執(zhí)性精神病 本癥偏執(zhí)型病人的妄想內(nèi)容可變化不定或往往是荒謬或離奇、可自相矛盾。即可不固定,也欠系統(tǒng)性、多伴有幻聽(tīng)。而偏執(zhí)性精神病人以系統(tǒng)妄想為主要癥狀,內(nèi)容比較固定,很少伴有幻覺(jué),如有短暫幻覺(jué)也與妄想聯(lián)系較密切,在不涉及妄想情況下,不表現(xiàn)明顯的精神異常。7.癥狀性精神?。ㄖ杠|體、感染、中毒所致的精神障礙) 癥狀性精神病人常見(jiàn)意識(shí)障礙,癥狀有晝輕夜重的波動(dòng)性,可有恐怖性的幻視,均有助于鑒別診斷。8.腦器質(zhì)性精神病 腦器質(zhì)性精神病具有智能障礙與相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。尤應(yīng)警惕近年來(lái)較多見(jiàn)的散發(fā)性腦炎。主要表現(xiàn)為亞木僵狀態(tài),部分病人神經(jīng)系統(tǒng)體征出現(xiàn)比精神癥狀晚,腦電圖呈彌散性異常,仔細(xì)觀察與分析,可有不同程度意識(shí)障礙,小便失禁等。9.分裂情感性精神病 只有在疾病的同一次發(fā)作中,明顯而確實(shí)的分裂性癥狀和情感性癥狀同時(shí)出現(xiàn)或相距時(shí)間很近,因而該發(fā)作既不符合精神分裂癥,亦不符合抑郁或躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn),此時(shí)方可作出分裂情感性障礙的診斷。10.人格障礙 分裂型、分裂樣、邊緣型及偏執(zhí)型人格障礙應(yīng)與精神分裂癥加以鑒別診斷。人格障礙一般沒(méi)有精神癥狀,即使有一些也是短暫的,主要應(yīng)從病人的人格發(fā)展過(guò)程去分析,且缺少病程性的臨床過(guò)程,這對(duì)鑒別診斷是極為重要的。治療在精神分裂癥的治療中,精神藥物治療為關(guān)鍵性治療。支持性心理治療及改善社會(huì)心理環(huán)境,改善病人的心境也具有重要意義,一般是在病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)與藥物治療相結(jié)合進(jìn)行。病情緩解期或慢性階段,除適量藥物治療外,環(huán)境、心理治療和社會(huì)支持十分必要,特別是對(duì)病人的社會(huì)康復(fù),預(yù)防病人的衰退,以及提高病人適應(yīng)社會(huì)的生活能力起著重要作用。急性階段的安全護(hù)理及慢性階段或康復(fù)期的家庭監(jiān)護(hù)也很必要。五。藥物治療選用藥物治療時(shí)特別是確定首選藥時(shí)宜慎重而周密地考慮藥物的靶癥狀、精神分裂癥的臨床類型、病程特點(diǎn),病人處于急性或慢性階段,以及主要以陽(yáng)性癥狀為主還是以陰性癥狀為主,病人的軀體狀況、年齡特點(diǎn)及既往藥物治療的成敗經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)也不應(yīng)忽視。(-)急性期治療1.氯丙嗪 適用于有精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺(jué)妄想狀態(tài)的各種急性精神分裂癥病人。治療劑量每日300~400mg,因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),宜緩慢遞增劑量并可分為每日2~3次服用。2.奮乃靜 適用于年老、軀體情況較差的患者。適應(yīng)癥基本上同氯丙嗪。治療劑量門(mén)診以每日20~40mg為宜,住院病人可每日40~60mg,分二次服用,鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪輕,少見(jiàn)體位性低血壓。3.三氟拉嗪 除有抗幻覺(jué)妄想作用外,對(duì)陰性癥狀也有一定療效,無(wú)鎮(zhèn)靜作用而有興奮、激活作用。治療劑量每日為20~40mg,分2次服用。4氟奮乃靜 適應(yīng)癥大致同三氟拉嗪,治療劑量為每日10~30mg。長(zhǎng)效制劑氟奮乃靜癸酸酯(FD)適用于鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)的維持治療,或有明顯的精神癥狀而拒服藥、對(duì)治療不甚合作的病人。治療劑量為25~50mg每2周肌注1次;維持劑量為25mg每3~6周注射1次。5.氟哌啶醇 本藥既有迅速控制急性興奮,對(duì)慢性癥狀亦有一定療效。長(zhǎng)效制劑氟哌啶醇癸酸酯(HD)一般劑量為每2周肌注50mg(或每4周肌注100mg)。治療適應(yīng)癥與療程同F(xiàn)D。6.氯氮平 本藥有比氯丙嗪更強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用,既能迅速控制急性興奮,控制幻覺(jué)妄想,對(duì)慢性癥狀亦有一定療效。治療劑量每日300~400mg分2~3次服用。該藥能降低血液白血球與粒細(xì)胞,故治療前及治療過(guò)程中每2~3周后復(fù)查周?chē)籽蚺c分類,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。7.舒必利 適用于治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥與精神分裂癥緊張型,因該藥具有興奮、激活作用,同時(shí)具有抗抑郁作用,治療量每日800~1200mg,分2~3次服用。8.五氟利多 本藥為長(zhǎng)效口服藥,適用于對(duì)治療不合作、拒服藥的精神分裂癥病人,便于暗服。治療劑量20~40mg每周一次或三天一次,維持治療用量可每周一次,每次20~40mg。(二)慢性期或長(zhǎng)期維持治療在急性發(fā)作的精神癥狀緩解后,較難預(yù)測(cè)是否將有復(fù)發(fā)或病程轉(zhuǎn)為慢性者應(yīng)作此治療。DSM一Ⅲ一R資料統(tǒng)計(jì),2年內(nèi)用藥維持治療的病人復(fù)發(fā)率為40%;不用藥?kù)柟陶邽?0%。為預(yù)防復(fù)發(fā),第一次發(fā)作后,藥物維持劑量不宜短于一年。如果病人為第二次發(fā)作(即第一次復(fù)發(fā))則藥物維持量宜持續(xù)2~3年,如系第三次發(fā)作,則不宜輕易停藥。維持治療的藥物劑量應(yīng)逐漸減量,以最小的有效劑量為宜。一般為急性期治療量的1/4或1/5,治療劑量高的病人可減至1/10。(三)休克治療及其他緊張型精神分裂癥、精神分裂癥伴有明顯抑郁癥狀者及某些精神分裂癥病人經(jīng)多種抗精神病藥物治療,而療效不佳者可選擇電休克治療,或胰島素休克治療或低血糖治療。電休克治療一般療程限6~12次為宜。胰島素休克治療或胰島素低血糖治療一般以40~60次左右為宜,可根據(jù)具體病例必要時(shí)適當(dāng)增加次數(shù)。(四)環(huán)境、心理治療和社會(huì)支持本項(xiàng)治療對(duì)精神活動(dòng)的社會(huì)康復(fù)、減少和預(yù)防精神衰退十分重要。無(wú)論住院病人的住院環(huán)境或出院病人的社區(qū)環(huán)境、工療娛療、集體(團(tuán)體)心理治療、妥善解決家庭矛盾與就業(yè)及開(kāi)展家庭心理治療,對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)、社會(huì)康復(fù)均起積極作用。如有來(lái)京治療意愿,請(qǐng)和我們聯(lián)系,以便我們向你提供必要的幫助.聯(lián)系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯(lián)系人:白瑪先生
2016-07-15 20:21
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好,精神分裂癥是一種極為嚴(yán)重的精神疾病,與現(xiàn)實(shí)缺乏聯(lián)系,存在幻覺(jué)、妄想和異常思維,社會(huì)功能明顯損害。精神分裂癥是一種世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題,其患病率大約接近1%,雖然世界上不同地區(qū)的研究結(jié)果并不完全一致。 很多疾病具有精神分裂癥的特征。如果類似于精神分裂癥,但癥狀持續(xù)時(shí)間不足6個(gè)月,則稱為精神分裂癥樣障礙。如果精神癥狀持續(xù)1天以上但不足1個(gè)月,則稱為短暫性精神障礙。如果以心境障礙為主,如主要表現(xiàn)為躁狂和抑郁,同時(shí)又伴有典型的精神分裂癥的癥狀,則稱為分裂情感性障礙。人格障礙患者亦可以具有精神分裂癥的某些癥狀,但這些癥狀常常不太嚴(yán)重,不符合精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn),可稱為分裂樣人格障礙.精神分裂癥的發(fā)病高峰年齡在男性為18~25歲,而在女性則在26~45歲。但在兒童或青少年以及晚年發(fā)病的患者并不少見(jiàn)。本病可以經(jīng)過(guò)數(shù)天或數(shù)周急性起病,亦可經(jīng)過(guò)數(shù)年緩慢或隱漸性起病?! 〔煌幕颊咂浒Y狀的嚴(yán)重程度和表現(xiàn)形式各不相同??偟膩?lái)說(shuō),可以歸納為下列三組癥狀:幻覺(jué)和妄想,思維障礙和行為異常以及陰性癥狀。一個(gè)患者可以存在一組或所有的癥狀,這些癥狀常常比較嚴(yán)重,明顯影響患者的工作、人際交往,甚至是個(gè)人生活料理?! ⊥胧且环N病態(tài)的信念,常常是對(duì)個(gè)人知覺(jué)或經(jīng)歷的病理性解釋。如本病患者可以出現(xiàn)被害妄想,認(rèn)為自己被人折磨、跟蹤、戲弄或監(jiān)視?;颊哌€可以出現(xiàn)關(guān)系妄想,認(rèn)為書(shū)刊、報(bào)紙或歌曲的內(nèi)容是針對(duì)自己或與自己有關(guān)?;颊哌€可以出現(xiàn)思維中斷或思維被插入,認(rèn)為其他人能知道自己心里所想,或者自己的思想被傳輸給他人,或者由于外界力量把某種思想和沖動(dòng)強(qiáng)加給自己。本病患者可以出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味或幻觸,其中幻聽(tīng)最為常見(jiàn)?;寐?tīng)內(nèi)容可以是互相談話,對(duì)其行為進(jìn)行評(píng)論,也可以是對(duì)患者的批評(píng)或侮辱性言語(yǔ)?! ∷季S障礙是指思維紊亂,在本病患者表現(xiàn)為言語(yǔ)凌亂,以一個(gè)主題轉(zhuǎn)換到另一個(gè)主題而沒(méi)有中心目標(biāo)時(shí),思維障礙更為明顯?;颊叩难哉Z(yǔ)可以是輕度紊亂,亦可以是完全缺乏聯(lián)貫性讓人不可理解。行為障礙可以表現(xiàn)為愚蠢行為,激越以及不適切的外表、衛(wèi)生或行為。緊張性運(yùn)動(dòng)是行為障礙的一種極端形式,患者保持固定的姿式,被移動(dòng)時(shí)則給予抵抗,或者表現(xiàn)為無(wú)目的和自主性活動(dòng)?! 【穹至寻Y的陰性癥狀包括情感遲鈍、言語(yǔ)貧乏、快感缺失以及孤僻不合群。情感遲鈍是指情緒平淡,患者面部活動(dòng)固定,目光呆滯,以及情感表達(dá)缺乏,對(duì)正常人的快樂(lè)或痛苦沒(méi)有體驗(yàn)和反應(yīng);言語(yǔ)貧乏是指思維活動(dòng)的減少反映出言語(yǔ)量的減少,回答問(wèn)題簡(jiǎn)單,三言兩語(yǔ),內(nèi)心活動(dòng)貧乏;快感缺乏是指體驗(yàn)快樂(lè)的能力減弱,對(duì)先前的活動(dòng)幾乎沒(méi)有興趣,花費(fèi)很多時(shí)間從事一些無(wú)目的活動(dòng)。孤僻不合群,與周?chē)巳狈τ幸饬x的聯(lián)系。在這些陰性癥狀的背后往往普遍存在動(dòng)機(jī)不足,目的或目標(biāo)感缺乏?! ≈委煹目偰康氖菧p輕癥狀,避免復(fù)發(fā),恢復(fù)功能缺陷,盡可能地增進(jìn)康復(fù)。本病主要有三種治療措施:應(yīng)用抗精神病藥物、康復(fù)和社區(qū)支持措施及心理治療?! 】咕癫∷幬镏委熕幬镏委熆梢詼p輕或消除妄想、幻覺(jué)和思維障礙等癥狀。在急性癥狀消除以后,維持使用抗精神病藥物可以減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。遺憾的是,抗精神病藥物可以引起明顯的副反應(yīng),如可以導(dǎo)致鎮(zhèn)靜、肌肉強(qiáng)直、震顫和體重增加;這些抗精神病藥物可以引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,這是一種不自主地以唇部和舌部皺縮或者臂部和腿部的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙為特征的表現(xiàn)。即使停藥后,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙亦不會(huì)消失,并且缺乏有效的治療措施?! 〈蠹s75%的精神分裂癥病人用抗精神病藥物治療可以獲得效果,如氯丙咪嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇以及美索達(dá)嗪。其余25%病人中約有一半用相對(duì)較新的抗精神病藥氯氮平治療可以獲效。由于氯氮平有可能引起嚴(yán)重的副反應(yīng),如抽搐,或者致命的骨髓抑制,往往只用來(lái)治療對(duì)其他抗精神病藥物效果不好的病人。服用氯氮平治療的病人必須每周進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)。有研究證實(shí),其他一些較新的藥物沒(méi)有氯氮平那樣嚴(yán)重的副反應(yīng),如維思通已經(jīng)應(yīng)用于臨床,還有其他幾種藥物亦有可能得到FDA的批準(zhǔn)?!】祻?fù)和社區(qū)支持措施康復(fù)措施是指教會(huì)病人掌握必要的在社區(qū)生活的技能,它能使精神分裂癥患者正常地在社區(qū)工作、購(gòu)物、照護(hù)自己、料理家務(wù)及與他人相處。雖然病人在嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需住院治療或者在對(duì)自己或他人構(gòu)成危險(xiǎn)時(shí)要強(qiáng)制住院,但總的目標(biāo)是使患者的生活適于社區(qū)。為了達(dá)到這一目的,有些患者則需要住在社區(qū)診療所或康復(fù)中心,以便有人督促其按醫(yī)囑服藥?! ∮捎诎Y狀嚴(yán)重和療效不好或者缺乏在社區(qū)生活的技能,有小部分病人不能獨(dú)立地生活,他們需要在一個(gè)安全和有支持的康復(fù)中心接受全日制照料。 心理治療是治療本病的另一個(gè)重要方面。心理治療的一個(gè)主要目標(biāo)是在病人、家庭和醫(yī)生之間建立一種信任和合作關(guān)系,通過(guò)心理治療,病人可以學(xué)會(huì)控制自己的疾病,按醫(yī)囑服藥以及處理誘發(fā)疾病發(fā)作的各種應(yīng)激。本病的近期預(yù)后(1年內(nèi))取決于病人對(duì)治療的依從性,不用藥物治療,70%~80%的精神分裂癥會(huì)在12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)并可再次發(fā)作,維持用藥可以使本病的復(fù)發(fā)率下降到30%?! ”静〉倪h(yuǎn)期預(yù)后多種多樣,1/3的病人可以獲得明顯而持續(xù)的改善,另1/3的病人病情部分改善,并間斷發(fā)作和遺留有殘疾,剩下1/3患者病情嚴(yán)重而有明顯殘疾。預(yù)后良好的因素則包括起病急、發(fā)病年齡較晚、病前有良好的社會(huì)技能,以及偏執(zhí)型或陽(yáng)性精神分裂癥患者。預(yù)后不良的因素則包括發(fā)病年齡早、病前社會(huì)或職業(yè)技能差,有精神分裂癥陽(yáng)性家族史以及青春型或陰性精神分裂癥患者?! ”静∮?0%的自殺風(fēng)險(xiǎn),其平均預(yù)期壽命比一般人下降10年。
2016-07-15 20:28
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好!精神分裂癥是大腦功能紊亂所致,突出表現(xiàn)為精神活動(dòng)的異常,主要癥狀;有耳聞人語(yǔ).猜疑.思維混亂.言語(yǔ)文字難以理解,情緒不穩(wěn)定、欣快、憂愁、煩燥、興奮、悲傷、緊張、恐怖、平淡、呆滯、健忘、沖動(dòng)、睡眠障礙、飲食紊亂、性欲異常、閉門(mén)不出、不修邊幅、行為退縮、孤獨(dú)不群、不能有效工作學(xué)習(xí)、生活不能自理、人際關(guān)系緊張、不承認(rèn)自已有病、拒絕看病和治療等。目前國(guó)內(nèi)外抗精神類西醫(yī)西藥以鎮(zhèn)靜、安眠之作用來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)異常癥狀的控制,在治療中有一定的治療效果,由于依賴性強(qiáng),一旦藥量不足或停藥就會(huì)復(fù)發(fā),需要終身服用,同時(shí)副作用大,它對(duì)大腦及心、肝、腎功能有一定的危害,需要定期查驗(yàn)其肝、腎功能,對(duì)服用時(shí)間過(guò)久藥量過(guò)大的患者會(huì)導(dǎo)致大腦萎縮,有必要作CT檢查一下大腦。在西藥控制下的患者多數(shù)處在抑郁狀態(tài),其反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)遲緩、木僵、呆滯、發(fā)胖、心率不齊、嗜睡、內(nèi)分泌失調(diào)等,患者不能正常有效地工作和生活等。西醫(yī)將該癥稱之為世界難題.精神分裂癥中醫(yī)稱之為癲證和狂證,便是重陰則癲、重陽(yáng)則狂。其治療以開(kāi)竅醒神、理氣化郁、安神鎮(zhèn)驚、清熱化痰、抑制虛煩不眠等作用來(lái)對(duì)其異常癥狀的調(diào)治和修復(fù),從而實(shí)現(xiàn)患者的痊愈,因?yàn)橹嗅t(yī)中藥沒(méi)有依賴性,之所以它是標(biāo)本兼治,好了就可以馬上停藥,停藥后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā),這是中醫(yī)中藥的最大優(yōu)點(diǎn)。就該癥布-依-中-草藥治療效果較好,它是我們研究的一項(xiàng)-科-研-成果,經(jīng)多年的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,它是一個(gè)抗精神類廣譜藥,對(duì)陰性或陽(yáng)性癥狀的患者均有同樣之效果,療效確切,沒(méi)有副作用,沒(méi)有依賴性,被治愈的患者可恢復(fù)到健康的從前。并對(duì)從來(lái)沒(méi)有服用過(guò)抗精神類藥及其鎮(zhèn)靜安眠類西藥的患者見(jiàn)效快,快的一周就可以治好,對(duì)服用抗精神類西藥量少及對(duì)原服用西藥依賴性和抗藥性較小的患者見(jiàn)效也是比較快的.對(duì)病程長(zhǎng)服用西藥量大、種類較多的患者見(jiàn)效相對(duì)要慢一些,治療時(shí)間也就相對(duì)要長(zhǎng)一些,原因是受依賴和抗藥性的影響,對(duì)類似患者的治療,其原服用的西藥只能是慢慢地分期分批地減掉,不然就會(huì)出現(xiàn)反彈,慢慢地減掉西藥是為了讓患者平穩(wěn)過(guò)渡,以便配合治療,大大地減少患者的痛苦及護(hù)理的工作量。詳情可通過(guò)聯(lián)系作進(jìn)一步了解。
2016-07-15 20:34
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回答5
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武威 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
心理門(mén)診
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你好!精神分裂癥是大腦功能紊亂所致,突出表現(xiàn)為精神活動(dòng)的異常,主要癥狀;有耳聞人語(yǔ).猜疑.思維混亂.言語(yǔ)文字難以理解,情緒不穩(wěn)定、欣快、憂愁、煩燥、興奮、悲傷、緊張、恐怖、平淡、呆滯、健忘、沖動(dòng)、睡眠障礙、飲食紊亂、性欲異常、閉門(mén)不出、不修邊幅、行為退縮、孤獨(dú)不群、不能有效工作學(xué)習(xí)、生活不能自理、人際關(guān)系緊張、不承認(rèn)自已有病、拒絕看病和治療等。目前國(guó)內(nèi)外抗精神類西醫(yī)西藥以鎮(zhèn)靜、安眠之作用來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)異常癥狀的控制,在治療中有一定的治療效果,由于依賴性強(qiáng),一旦藥量不足或停藥就會(huì)復(fù)發(fā),需要終身服用,同時(shí)副作用大,它對(duì)大腦及心、肝、腎功能有一定的危害,需要定期查驗(yàn)其肝、腎功能,對(duì)服用時(shí)間過(guò)久藥量過(guò)大的患者會(huì)導(dǎo)致大腦萎縮,有必要作CT檢查一下大腦。在西藥控制下的患者多數(shù)處在抑郁狀態(tài),其反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)遲緩、木僵、呆滯、發(fā)胖、心率不齊、嗜睡、內(nèi)分泌失調(diào)等,患者不能正常有效地工作和生活等。西醫(yī)將該癥稱之為世界難題.精神分裂癥中醫(yī)以開(kāi)竅醒神、理氣化郁、安神鎮(zhèn)驚、清熱化痰、抑制虛煩不眠等作用來(lái)對(duì)其異常癥狀的調(diào)治和修復(fù),從而實(shí)現(xiàn)患者的痊愈,因?yàn)橹嗅t(yī)中藥沒(méi)有依賴性,之所以它是標(biāo)本兼治,好了就可以馬上停藥,停藥后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā),這是中醫(yī)中藥的最大優(yōu)點(diǎn)。就該癥布-依中草藥治療效果較好,它是我們研究的一項(xiàng)科研成果,經(jīng)多年的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,它是一個(gè)抗精神類廣譜藥,對(duì)陰性或陽(yáng)性癥狀的患者均有同樣之效果,療效確切,沒(méi)有副作用,沒(méi)有依賴性,被治愈的患者可恢復(fù)到健康的從前。并對(duì)從來(lái)沒(méi)有服用過(guò)抗精神類藥及其鎮(zhèn)靜安眠類西藥的患者見(jiàn)效快,快的一周就可以治好,對(duì)服用抗精神類西藥量少及對(duì)原服用西藥依賴性和抗藥性較小的患者見(jiàn)效也是比較快的.對(duì)病程長(zhǎng)服用西藥量大、種類較多的患者見(jiàn)效相對(duì)要慢一些,治療時(shí)間也就相對(duì)要長(zhǎng)一些,原因是受依賴和抗藥性的影響,對(duì)類似患者的治療,其原服用的西藥只能是慢慢地分期分批地減掉,不然就會(huì)出現(xiàn)反彈,慢慢地減掉西藥是為了讓患者平穩(wěn)過(guò)渡,以便配合治療,大大地減少患者的痛苦及護(hù)理的工作量。詳情可通過(guò)聯(lián)系作進(jìn)一步了解。
2016-07-15 20:41
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,建議你到醫(yī)院檢查一下情況,判斷一下病情,之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。沒(méi)有確診前不要擅自用藥,以免加重病情。平時(shí)要多休息避免勞累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物,希望我的建議對(duì)你有幫助。祝你生活愉快!
2016-07-15 20:49
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