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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你介紹一則關(guān)于“人流與不孕”的報(bào)道。會(huì)診醫(yī)生:廣州市第二人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張立冬,廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師胡淑君  說(shuō)起人工流產(chǎn),大家都會(huì)聯(lián)想到冰冷的手術(shù)臺(tái),恐懼油然而生。為此,如今很多女性在需要終止妊娠的時(shí)候都寧愿選擇痛苦相對(duì)較輕的藥流。然而,記者從眾多讀者來(lái)信和一些醫(yī)生提供的臨床病例中發(fā)現(xiàn),雖然藥流確實(shí)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,但它對(duì)孕婦身體的傷害一點(diǎn)也不比人流少,而且光靠藥物,有時(shí)流產(chǎn)并不徹底。這時(shí),如果不能把胚胎徹底清理的話,有可能會(huì)引起宮內(nèi)感染,導(dǎo)致輸卵管閉塞,并引起不孕。那么,藥流到底需要注意些什么呢?本報(bào)專門請(qǐng)來(lái)有關(guān)方面的專家,為廣大女性提供一套科學(xué)合理的藥流程序?! 〔±核幜骱蟪掷m(xù)流血1個(gè)多月  今年15歲的張小姐日前寫(xiě)信向本報(bào)求助。她在信中說(shuō),自己上月12日在一家診所做了藥流,當(dāng)時(shí)也沒(méi)有什么不良的反應(yīng),就是有點(diǎn)痛,醫(yī)生說(shuō)這是正常的。然而,現(xiàn)在一個(gè)月已經(jīng)過(guò)去了,她每天都還在流血,而且量挺多。她很擔(dān)心,“醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō),做藥流后一般一周左右就干凈了,我這是怎么回事呢?”  陳小姐結(jié)婚4年了,可一直未能懷孕。最近到醫(yī)院檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她是輸卵管閉塞而引起的不孕,出現(xiàn)這種情況的原因可能是輸卵管炎。開(kāi)始時(shí),陳小姐怎么也想不明白:不是說(shuō)得輸卵管炎的都是些“三陪小姐”嗎?我好端端的一個(gè)正經(jīng)人,怎么會(huì)染上這種???經(jīng)過(guò)再三的思索,陳小姐想起自己之前曾經(jīng)做過(guò)一次藥流,之后流血流了很長(zhǎng)一段時(shí)間。陳小姐懷疑,自己的不孕可能與這次藥流有關(guān)?! ?huì)診:持續(xù)流血可能是宮外妊娠  張立冬:所謂藥流,顧名思義就是通過(guò)藥物的作用將胚胎排出。由于藥流無(wú)需手術(shù),對(duì)子宮的損傷較少,從上面的兩個(gè)病例來(lái)看,她們都有藥流后長(zhǎng)時(shí)間流血的現(xiàn)象,這可能是因?yàn)樗幜鳑](méi)有將胚胎完全排干凈所致。在正常的情況下,藥流后女性的子宮會(huì)出血,但出血一般持續(xù)不應(yīng)超過(guò)20天。因此,如果碰到像張小姐和陳小姐這樣的情況,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院,搞清楚子宮里的胚胎到底清除干凈了沒(méi)有,否則就應(yīng)采取措施將其全部排出。因?yàn)槿绻咛ラL(zhǎng)期殘余在子宮里,會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染,損傷子宮內(nèi)膜,繼而引起輸卵管閉塞,最終患上不孕癥。  胡淑君:一般來(lái)講,在正規(guī)醫(yī)院做藥流后,醫(yī)生會(huì)仔細(xì)地檢查,所以藥流后持續(xù)出血的現(xiàn)象在正規(guī)醫(yī)院做藥流的孕婦中并不多見(jiàn)。但我們?cè)谂R床中卻碰到很多在小診所接受藥流,結(jié)果胚胎排不干凈,最后只好到醫(yī)院求助的病例?! 〈送猓幜骱笕绻掷m(xù)出血超過(guò)20天,還有一種可能,就是這位女性的妊娠根本不是發(fā)生在子宮內(nèi),而是發(fā)生在腹腔或者輸卵管等子宮以外的地方。這種妊娠情況下,本來(lái)是不應(yīng)該接受藥流的?! 《钗kU(xiǎn)的要數(shù)著床在輸卵管里的胚胎。因?yàn)樗幜鲗?duì)這種宮外孕根本不起作用,但患者在接受了藥流后同樣會(huì)出現(xiàn)流血的現(xiàn)象,這樣一來(lái)她們會(huì)以為自己已經(jīng)把胚胎“打”掉了。但其實(shí)這個(gè)跑錯(cuò)了位置的胚胎仍然留在輸卵管里面,像個(gè)定時(shí)炸彈,危及孕婦的生命。所以,像第一個(gè)病例中張小姐的情況,就有可能是宮外妊娠所導(dǎo)致的,應(yīng)該檢查清楚?! ≈笇?dǎo):須符合三大指征才能藥流  張立冬:無(wú)論是人流還是藥流,孕婦都應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院。有的女性以為人流不用“動(dòng)刀”,很“小兒科”,其實(shí)不然,從某種程度上說(shuō),藥流對(duì)孕婦本身的限制比人流還多?! ∷幜鞅仨毞先笾刚鳎谝痪褪窃袐D的年齡不能超過(guò)40歲,這是因?yàn)樗幜魉玫乃幬飼?huì)調(diào)整女性卵巢的內(nèi)分泌物,40歲以上女性的卵巢正處于衰退的階段,這時(shí)如果再受藥物的影響,很可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,甚至提早絕經(jīng)。第二,是孕婦的孕齡必須在49天之內(nèi);而第三大指征就是要判斷胚胎著床的位置是否在子宮里面。后面這兩大指征都必須在B超的輔助下才能清楚地判斷,所以一些不正規(guī)的小診所光是通過(guò)孕婦停經(jīng)的現(xiàn)象和尿檢呈陽(yáng)性,以此判斷孕婦懷孕,然后輕易的就給她們進(jìn)行藥流,是十分危險(xiǎn)的?! 『缇涸谀挲g的問(wèn)題上,除了40歲以上女性不能進(jìn)行藥流,18歲以下的女性也不行。受到藥物的影響會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象。此外,如果一些女性在此之前已經(jīng)進(jìn)行過(guò)多次的刮宮流產(chǎn),子宮壁變薄或者有損傷,一旦藥流藥物的用量掌握不好,有可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂?! ☆A(yù)防:正規(guī)醫(yī)院藥流程序嚴(yán)謹(jǐn)  胡淑君:在正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科,藥流過(guò)程是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。首先要明確孕婦懷孕的天數(shù),胚胎的位置,然后孕婦還要接受一些相關(guān)的檢查,醫(yī)生會(huì)讓孕婦服用一些軟化宮頸和殺死胚胎的藥物,這些藥可由孕婦帶回家自行服用,連服2天。到了第3天,孕婦必須重新回到醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)讓她服用另一種藥物--宮縮劑。服藥后孕婦要留在醫(yī)院里,幾個(gè)小時(shí)后,孕婦會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)宮縮,并伴有臨盆前陣痛的感覺(jué)?! ∫话銇?lái)講,孕婦第二次服藥后也可以在當(dāng)天回家,醫(yī)生會(huì)檢查孕婦的子宮,看胚胎是否已完全排干凈。此外,醫(yī)生還會(huì)使用一些宮縮藥,以幫助孕婦徹底把胚胎排出,另外還會(huì)配合一些抗感染的藥物,防止宮內(nèi)感染。如果在藥流20天后孕婦仍有持續(xù)出血的現(xiàn)象,那就有可能是流產(chǎn)不完全,或者是宮外妊娠,要盡快去醫(yī)院檢查?! 埩⒍涸袐D在接受了藥流后,要注意休息,開(kāi)頭的2--3天最好在家休養(yǎng),2周內(nèi)所從事的工作和活動(dòng)也不宜太過(guò)勞累。藥流后要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),要注意清潔衛(wèi)生,衛(wèi)生棉墊要經(jīng)常更換,多喝水,多排尿。此外,藥流后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活。來(lái)自(廣州日?qǐng)?bào))以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-07-28 07:58
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!根據(jù)你的陳述,以下我來(lái)給你談?wù)勅绾畏中瓦M(jìn)行“調(diào)經(jīng)”。正常的月經(jīng)周期是28天左右,排卵發(fā)生在月經(jīng)開(kāi)始之時(shí)的兩周之后和下一次月經(jīng)開(kāi)始的兩周之前。大多數(shù)婦女28--30天行經(jīng)一次,但提前或延后7天以內(nèi)仍屬正常,月經(jīng)持續(xù)時(shí)間一般3--7天,一次月經(jīng)出血量約為30--50毫升。  但是“正常的周期”只是一個(gè)相對(duì)的概念,尤其對(duì)十幾歲的青少年和即將到更年期的婦女。幾乎任何事情都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)律,包括緊張,疾病,最近所服的藥物或采用激素避孕方法等等。婦女要調(diào)經(jīng)究竟應(yīng)怎樣補(bǔ)才好呢?其實(shí),應(yīng)視體質(zhì)的不同來(lái)選擇不同的藥膳食用。以下就各種體質(zhì)可食用的藥膳及注意事項(xiàng)逐一說(shuō)明?! ?)氣虛型  月經(jīng)周期易提前,經(jīng)量增多,易疲倦乏力,食欲不振,常伴有腸胃消化功能不好或易腹瀉的情形。臉色蒼白,舌質(zhì)淡白,脈弱。治療時(shí)宜補(bǔ)益肺氣,并適度運(yùn)動(dòng),鍛煉體能?! ⊙a(bǔ)氣山藥湯--黃耆、黨參各30(布包)、淮山30克、大棗30克,加水同煮熟,鹽適量調(diào)味。去藥包,飲湯,淮山、大棗皆可食用。  2)血虛型  此種體質(zhì)的女性多患有貧血,經(jīng)色較淡,質(zhì)地較稀,臉色蒼白或萎黃,容易疲倦、頭暈、心悸,舌質(zhì)淡白,苔薄白,脈細(xì)弱。平時(shí)應(yīng)多吃瘦肉、紅鳳菜或菠菜、蕃薯葉等綠色蔬菜或蘋(píng)果、櫻桃、葡萄等富含鐵質(zhì)的食物。治療宜補(bǔ)氣、養(yǎng)血。  四物烏骨雞--熟地15克、當(dāng)歸10克、白芍10克、川芎5克、烏骨雞半只、生姜3片,加水適量燉熟,再加入蔥白數(shù)段后食用。  3)血瘀型  月經(jīng)易延后,經(jīng)量過(guò)少或有血塊,經(jīng)血顏色紫或暗黑,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)小腹疼痛,血塊排出后疼痛稍微減輕,嚴(yán)重者甚至不孕,常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥患者。治療時(shí)宜活血化瘀?! ∫婺覆莸?-益母草15克、雞蛋1個(gè),加水同煮。熟雞蛋去殼,吃蛋飲湯。治月經(jīng)延后或痛經(jīng)。  4)宮寒型  這種體質(zhì)常發(fā)生于愛(ài)吃冰冷食物的女性。月經(jīng)較易延后,經(jīng)量較少或顏色較暗,有些在月經(jīng)來(lái)前或來(lái)潮時(shí)小腹冷痛,劇烈時(shí)甚至臉色發(fā)青,四肢冰冷,熱敷則疼痛可稍微減輕。診察時(shí),??砂l(fā)現(xiàn)舌質(zhì)顏色較淡,舌苔白,脈沈緊。治宜溫經(jīng)散寒,并應(yīng)忌吃生冷的食品?! “~生姜蛋--艾葉10克、生姜15克,水1碗煎至半碗去渣,雞蛋1個(gè)去殼攪拌,放入湯內(nèi)煮熟服食,每日1--2次(艾葉用量不宜太多,每次60克即可,若食用太多會(huì)有惡心、嘔吐的副作用)?! ?)血熱型  月經(jīng)易提前,經(jīng)量較多,質(zhì)地較黏稠,平時(shí)容易心煩口渴,臉色易發(fā)紅,白帶黃稠有異味,舌質(zhì)偏紅,舌苔黃。除了遺傳因素外,此種體質(zhì)可因長(zhǎng)期晚睡、熬夜,或平時(shí)情緒過(guò)度激動(dòng),或愛(ài)吃辛辣的食物所造成。治療時(shí)宜涼血固經(jīng)。可多食用芹菜、蓮藕、絲瓜等清涼性的食物,忌吃油炸、辛辣、刺激物,并宜于晚上11點(diǎn)鐘前就寢?! ∩徟簻?-以蓮藕250克,洗凈切碎,加水煮熟,油鹽調(diào)味,常服食。  6)痰濕型  體態(tài)多較肥胖,胸口悶脹,月經(jīng)較易延后或經(jīng)量少,常伴有白帶較多的情形。宜多食白蘿卜、海帶、荸薺、冬瓜、海參、海哲皮等祛痰消脂的食物,少吃肥肉油炸等助長(zhǎng)痰濕的食物。肥胖者宜少吃多動(dòng),減輕體重?! ∩介扇~飲--山楂、陳皮、荷葉各10克,加水煎湯,取汁代茶飲?! ?)肝郁型  月經(jīng)周期較不規(guī)則,月經(jīng)來(lái)潮前易多愁善感、煩躁易怒或情緒不穩(wěn)定,乳房易脹痛。舌邊暗,苔薄白或薄黃,脈弦。常見(jiàn)于經(jīng)前緊張癥候群。治療宜疏肝解郁?! ∠愀角逭趱忯~(yú)--鯊魚(yú)一片洗凈,香附拍破,與姜絲鋪在魚(yú)肉上,抹鹽,入蒸鍋隔水蒸約40分鐘(體內(nèi)燥熱者不宜食用)?! ?)腎虛型  常發(fā)生于先天體質(zhì)虛弱,青春期發(fā)育未完全成熟時(shí),或年屆更年期,有月經(jīng)周期紊亂、腰酸足軟、頭暈耳鳴等情形,臨床上又分為“腎陰虛”及“腎陽(yáng)虛”兩型:  1.腎陰虛型  經(jīng)血色較鮮紅、質(zhì)黏稠,兩顴午后潮紅,手足心熱,易便秘,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)??啥嗍嘲啄径⑸i?、梨子、楊桃、烏梅等滋潤(rùn)的食物?! °y耳羹--銀耳10克、枸杞10克、百合10克、紅棗12枚,冰糖適量,加清水燉煮服食?! ?.腎陽(yáng)虛型  除上述癥狀外,還伴有畏寒,手腳冰冷,頻尿且夜間尿多等情形??啥嗍尘虏?、胡桃等溫?zé)嵝允澄??! ∩惾匮蛉庵?-肉蓯蓉10克(布包)、羊肉60克、粳米60克,加油鹽少許,蔥白2段,生姜3片共煮成粥常服(肉蓯蓉有潤(rùn)腸的功能,故腹瀉者不適用)。愛(ài)心提示:以上介紹用方,請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-07-28 08:05
  • 回答3

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:你的情況建議盡量不能同房,這樣容易感染的,建議你平時(shí)注意飲食衛(wèi)生,不能吃辣椒喝酒追問(wèn):就同一次,應(yīng)該沒(méi)什么大事吧,嗯,好,醫(yī)生回答:沒(méi)事的追問(wèn):治糜康栓治宮頸糜爛怎么樣,大夫沒(méi)告訴我不能同房醫(yī)生回答:幾度追問(wèn):三度,挺重吧醫(yī)生回答:手術(shù)追問(wèn):利普刀嗎,疼嗎?醫(yī)生回答:是的,一點(diǎn)追問(wèn):您是哪個(gè)醫(yī)院醫(yī)生回答:網(wǎng)上醫(yī)生追問(wèn):那上這藥能好嗎醫(yī)生回答:不能追問(wèn):那不白上嗎,利普刀復(fù)發(fā)嗎,做完容易復(fù)發(fā)嗎,知道哪里做的好嗎,那這藥我不上了,也不好使醫(yī)生回答:看每個(gè)人生活的,去市人民醫(yī)院追問(wèn):親,**嗎,三度挺重了吧醫(yī)生回答:嚴(yán)重,盡快手術(shù)追問(wèn):我怕復(fù)發(fā)醫(yī)生回答:那沒(méi)辦法了追問(wèn):手術(shù)醫(yī)生回答:一點(diǎn)

    2016-07-28 08:13
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    是否有尿頻,尿急,陰囊潮濕,小腹下墜?進(jìn)行大小便時(shí)有時(shí)有無(wú)色透明的液體流出多見(jiàn)尿道球腺液或前列腺旁液,是正常的.如果是乳白色液體,是尿后或便后有白色分泌物流出嗎?那很可能是滴白,是前列腺炎的典型癥狀.發(fā)現(xiàn)多久了?還有其他癥狀嗎?排尿有異常嗎?前列腺炎是男科常見(jiàn).科學(xué)規(guī)范治療是會(huì)好的!多見(jiàn)前列腺炎.建議您到醫(yī)院做檢查,查明病因針對(duì)性治療.祝您身體健康!

    2016-07-28 08:19
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,1,亞洲人的牙齒本身就是偏黃的,只有小孩的乳牙是白色的。2,洗牙只能把牙齒上的牙石洗掉,只會(huì)洗出牙齒本來(lái)的顏色,不會(huì)使牙變白或是改變顏色?,F(xiàn)在想使牙齒美白可以考慮用冷光美白,但是如果您的牙齒顏色不是特別影響美觀的話建議還是不要做的好,因?yàn)闊o(wú)論是哪種美白技術(shù),大部分都是含有化學(xué)物質(zhì)的,容易對(duì)牙齒本身造成傷害。

    2016-07-28 08:26
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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李勇

李勇 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到見(jiàn)解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹(shù)。

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李邦良

李邦良 / 主治醫(yī)師

擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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