您好，據(jù)您的描述分析，糖尿病腎病發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，積極控制高血糖，對(duì)預(yù)防和減緩糖尿病，早期腎病，有效，徐需要控制飲食，藥物，運(yùn)動(dòng)等措施共同治療，重視糖尿病，高血壓和蛋白尿的治療，有利于防止糖尿病腎病的惡化，可結(jié)合中藥對(duì)癥治療，用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑，祝您健康。

明顯的糖尿病腎病的特點(diǎn)有三：大量蛋白尿、腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerularfiltrationrate,GFR）下降和高血壓。它是1型糖尿病病人發(fā)病和過(guò)早死亡的主要原因。在包括美國(guó)、澳大利亞、歐洲的一些地區(qū)以及新加坡地內(nèi)的許多國(guó)家中，糖尿病腎病是晚期腎功能衰竭的第一位原因。在病程超過(guò)15年的1型糖尿病人中，30%~40％會(huì)發(fā)生腎病?！　?duì)2型糖尿病病人的類似估計(jì)不易獲得，因?yàn)橛性S多因素可以使這些病人產(chǎn)生蛋白尿，包括原發(fā)性高血壓、常見(jiàn)的非糖尿病腎病、以及種族間的差異。不過(guò)，據(jù)估計(jì)，在2型糖尿病人中，有25％發(fā)生腎病。在美國(guó)，5%~10％的糖尿病病人為1型糖尿病人，其余90%~95％為2型糖尿病人。所以，大部分需要長(zhǎng)期做血液透析的病人（約60％）是2型糖尿病病人。不管患哪型糖尿病，糖尿病人的腎臟病變都要經(jīng)過(guò)“五步曲”，即分五期。每期表現(xiàn)如下：　　
第一期　　表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）增高（用同位素等方法檢測(cè)），大于120毫升/分鐘，甚至可達(dá)到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見(jiàn)異常，血壓不高，見(jiàn)于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應(yīng)在經(jīng)嚴(yán)格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復(fù)正常。　　
第二期　　表現(xiàn)為休息時(shí)尿白蛋白排泄無(wú)增高，但運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白增加。如行踏車運(yùn)動(dòng)使心率達(dá)同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘1小時(shí)尿白蛋白排泄超過(guò)20微克/分鐘。腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)到接近正常水平。病人如果持續(xù)濾過(guò)過(guò)多就意味著發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉(zhuǎn)，血壓不高，腎活檢見(jiàn)基底膜增厚及系膜區(qū)基質(zhì)增加?！　?br>第三期　　又稱為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動(dòng)后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達(dá)20~200微克/分鐘，腎小球?yàn)V過(guò)率維持相對(duì)正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90％以上的病人會(huì)發(fā)展成明顯的糖尿病腎病?！　?br>第四期　　為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期：此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測(cè)出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小時(shí)，相當(dāng)于尿白蛋白排泄率大于200微克/分鐘。腎小球?yàn)V過(guò)率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會(huì)在5－8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可逆轉(zhuǎn)?！　?br>第五期　　為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白并不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會(huì)下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降可達(dá)10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進(jìn)一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。
此期多同時(shí)伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。

糖尿病腎病的治療原則如下,通過(guò)治療還是可以控制的.有酮體建議輸液消酮治療.
(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開(kāi)始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉，予低鹽飲食。
　　(2)有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進(jìn)展，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長(zhǎng)患者壽命，當(dāng)血壓大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行降壓治療。
　　(3)嚴(yán)格控制血糖。臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，代謝紊亂慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病變的主要原因。已證實(shí)通過(guò)胰島素皮下持續(xù)輸注療法控制血糖，可有效地控制腎病的進(jìn)展。
　　(4)積極治療泌尿系感染。除非不得已，應(yīng)嚴(yán)禁導(dǎo)尿。
　　(5)避免使用對(duì)腎臟有毒害的藥物及造影檢查。
　　(6)對(duì)癥處理。水腫明顯可應(yīng)用利尿劑，可用安體舒通與噻嗪類藥物聯(lián)合使用。嚴(yán)重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸；出現(xiàn)心衰可應(yīng)用洋地黃治療；嚴(yán)重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸；嚴(yán)重貧血可少量輸血。
　　(7)抗凝療法：目前認(rèn)為糖尿病腎病成因除代謝因素外，還有凝血因素，抗凝療法往往有效，有報(bào)道應(yīng)用潘生丁可減輕糖尿病腎病患者的蛋白尿。
　　(8)進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。
　　(9)腎臟移植。
糖尿病患者進(jìn)行腎臟移植效果較非糖尿病者為差，移植后的生存率及移植腎存活率均較低

糖尿病應(yīng)如何正確調(diào)理：糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌缺乏而引起的碳水化合物代謝紊亂,以多飲,多食,多尿,消瘦為主癥.屬于中醫(yī)學(xué)的“消渴”范疇.本病多見(jiàn)于中年以后,女性發(fā)病率較男性為多.中醫(yī)認(rèn)為,本病與肺,脾,腎有密切關(guān)系,引起本病的主要原因是陰虛燥熱,消灼津液.大多因?yàn)榍橹?嗜酒,過(guò)食肥甘,以及生活沒(méi)有節(jié)制,所導(dǎo)致.本病按表現(xiàn)為三多（多飲,多食,多尿）,區(qū)分為上,中,下三消,以口渴多飲,隨飲隨渴,咽干灼熱,食量如常,小便較多,色黃或甘,舌紅少津,舌苔黃為上消：調(diào)理配方：清熱生津,潤(rùn)燥止渴.多食善饑,口渴多飲,自汗,身體日漸消瘦,小便頻多,大便燥結(jié),舌紅,苔黃燥裂或薄苔者為中消.食療配方：清胃瀉火,養(yǎng)陰增液；小便頻而量多,味甘,尿如脂膏,煩渴喜飲,舌絳而干者為下消.選用仁康源4#6#10#食療配方：滋陰補(bǔ)腎.但臨床上三證不是單獨(dú)出現(xiàn),而是不同程度的同時(shí)存在.僅表現(xiàn)程度上有輕重的不同.治療時(shí),必須抓住以某證為主,而進(jìn)行辨證加減,才能收到療效.選用仁康源4#6#10#

醫(yī)生建議：你好，建議厄貝沙坦片(安博維)，治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療平時(shí)要多休息避免勞累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，希望我的建議對(duì)你有幫助。祝你生活愉快！