近視手術“貓膩”多，選擇手術要慎重！

　　我國是屈光不正發(fā)病率較高的國家，近視患者眾多。最近十多年來，治療近視的準分子激光手術在我國迅速發(fā)展，據(jù)不完全統(tǒng)計，僅長沙市一地就有超過十家治療單位和中心。近日，記者抱著一探究竟的心理走訪了長沙幾家著名的眼科醫(yī)院，結果發(fā)現(xiàn)，近視手術中的“貓膩”還真不少。

近視手術真的老幼皆宜嗎？

　　在走訪長沙幾家著名的眼科醫(yī)院之前，記者也對激光治療近視手術進行了一定的了解，知道近視手術并不是所有的人都可以做的。有專家也指出，準分子激光手術并非萬能，18歲以下的青少年及從事水上運動的人都不適宜做激光手術。但當記者以患者的身份到眼科醫(yī)院了解情況時，負責介紹的小姐卻沒有太過提及此事，只是說到有重大眼病的人不適宜做此手術。而且，就在記者進行咨詢的同時，也有幾個學生模樣的近視患者在進行咨詢，同樣的，眼科醫(yī)院的工作人員也沒有提到年齡一事。是粗心或是故意？

　　據(jù)權威報道，運用準分子激光手術治療近視必須具備的條件有以下幾條：一，年齡在18到50周歲之間，二，近視度數(shù)要穩(wěn)定兩年以上，三，無其他嚴重眼病及眼科手術史，四，無糖尿病，膠原性疾病及疤痕性體質(zhì)，此外，權威人士還特別指出，18歲以下的青少年，眼部還沒發(fā)育完全，屈光度不穩(wěn)定，術后視力有可能會后退，甚至出現(xiàn)遠視的現(xiàn)象。

　　那么，為什么各大眼科醫(yī)院都沒有對此進行明確的說明呢？
　　
　　近年來，近視眼的發(fā)病率逐年上升，平均為33％，重點中學要達到60％，學生近視患者的增加，無疑形成了一個巨大而潛在的市場。由于近視眼鏡影響美觀，不方便運動，而配戴隱形眼鏡本身就有一定的問題，再加上招生，招飛及參軍體檢時，對視力又有諸多要求，許多學生近視患者就把激光手術當成了一劑“靈丹妙藥”。面對利益的誘惑，許多眼科醫(yī)院大肆接收學生患者，實在是讓人捏了把冷汗。

近視手術真的有百利而無一害嗎？

　　在記者看來，現(xiàn)在的近視手術有嚴重的商業(yè)化傾向，廣告一味渲染其正面效果，而對其風險回避不談。其實據(jù)調(diào)查顯示，這種手術風險性相當大，而且手術后即使視力能恢復1.0，也有約50％的人，在有的機構甚至是75％會成像質(zhì)量不佳，也就是連戴眼鏡的效果都達不到。

　　成像質(zhì)量的好壞需要4個評判標準，即視力表、像差、對比敏感度、眩光�？墒悄壳皩嵭写朔N標準的眼科醫(yī)字寥寥無幾，很數(shù)的眼科機構連測定這些標準的儀器都不齊備。可是他們卻在利用更優(yōu)惠的價格吸引近視患者進行手術治療。

　　近視手術的設備時至今日已經(jīng)更新了好多代，就是技術也更新了4代，最早的是PRK，后來有LASIK、LASEK，現(xiàn)在最新的是EPI－LASIK。LASIK、LASEK各有適應癥和缺陷，LASIK手術后成像質(zhì)量不夠理想，而LASEK對有些人會產(chǎn)生霧狀混濁。而EPI－LASIK有可能集中了這兩者的優(yōu)點，但是在目前從事近視手術的機構中有50％的醫(yī)生對此一無所知，有的老牌單位甚至連LASEK也沒有開展。

　　來自美國西部著名的加州大學洛杉磯分校附設醫(yī)院一千零一十九位病人手術的研究顯示，這一千多人都接受了角膜瓣膜的切削手術，其中五百二十九人便是作LASIK手術，四百九十人作角膜層狀切削術。這一大群的近視手術病人，近視的度數(shù)是一百度到二千度不等，平均的度數(shù)是七百二十五度。其中百分之八點六的病人，在手術當中或手術之后，出現(xiàn)了與角膜瓣膜有關的并發(fā)癥。其中在手術當中就發(fā)生并發(fā)癥的有百分之二點二的機率，這些并發(fā)癥包括不完整的角膜瓣膜切削（0.3%）、不規(guī)則的角膜瓣膜切削（0.9%）、角膜瓣膜完全游離（1%）；另外有百分之七點二的手術之后才發(fā)生與角膜瓣膜有關的并發(fā)癥，這包括角膜瓣膜移位（約2.9%）、角膜瓣起皺須再做手術處理（1.1%）、瓣膜下彌漫性的層狀角膜炎、感染性角膜炎、與角膜上皮長入角膜瓣底下（2.2%）。這些問題所造成病人的困擾，則包括視力不佳、模糊、異物感。

　　在采訪過程中，記者也有幸采訪了一些前來咨詢或已經(jīng)進行了近視手術的患者，他們中的絕大部分對于準分子激光手術的了解一知半解，談到的很多信息都是由眼科醫(yī)院提供，而談到激光手術的風險，他們中幾乎沒有人可以說得上來。看來，在各大眼科醫(yī)院的吹捧下，準分子激光手術真的成了有百利而無一害的靈丹。可就是被醫(yī)科醫(yī)生們神化了的LASIK，也有不少做了LASIK手術者指出，他們術后雖恢復了清晰視力，但卻不同程度地出現(xiàn)眼睛干澀的問題。

　　據(jù)知情人透露，許多醫(yī)院依靠近視手術來掙錢，為了使得成本降低，使用二手機器或者三手機器，或者使用拼湊的儀器、設備，很多地方為了節(jié)省成本在反復使用刀片，造成了許多安全隱患。雖然在國內(nèi)，近視手術的收費遠沒有國外貴，但國內(nèi)的惡性價格戰(zhàn)已經(jīng)展開。據(jù)了解，投資一臺準分子設備大約需要500萬人民幣，目前，做一個手術平均大約需要5000元人民幣。該手術對醫(yī)院來說，可謂高投入、高回報。許多醫(yī)院紛紛通過低價吸引患者，而不顧手術的安全性。

　　患者的無知，醫(yī)院的利欲薰心，導致了中國近視手術市場的畸形和無序發(fā)展。

近視手術市場亟待規(guī)范

　　據(jù)2004年6月2日的《中國經(jīng)濟時報》，衛(wèi)生部視光學研究中心主任瞿佳教授（溫州醫(yī)學院院長和溫州醫(yī)學院視光學院院長）說：“目前，準分子激光治療近視已經(jīng)到了要盡快出臺規(guī)范手術的技術標準、服務標準的時候，保證手術的安全、有效，同時避免醫(yī)療機構亂收費以及惡性競爭的狀況�！�

       由于溫州醫(yī)學院視光學院在全國眼視光研究中處于突出地位，衛(wèi)生部把衛(wèi)生部視光學研究中心放在了溫州醫(yī)學院視光學院。據(jù)瞿教授介紹，相關標準已經(jīng)形成草案，準備拿到９月份在武漢舉行的全國眼科大會上討論，希望能盡快形成國家標準。

　　然而同時，也有業(yè)內(nèi)人士對草案的出臺提出了不同的看法，“標準是雙刃劍。很好的規(guī)范，病人不管是在北京還是在上海，都能夠保證技術一致，這樣對病人來說是非常有利的。但是如果我們把這個規(guī)范制定得非常嚴格，可能以后就會成為我們作為被告的依據(jù)，因為現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療市場對醫(yī)生來說有很多不利的影響因素�！�

然而不管怎么樣，準激光手術的規(guī)范的出臺，對于廣大的近視患者來說都是一個福音，因為這不僅能夠在一定程度上保證他們手術的效果，也能夠在很大程度上規(guī)范整個的準分子激光治療近視的市場，也必將成為近視手術市場的發(fā)展方向。

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（責任編輯：楊金梅 ）