史占軍：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不可怕 術(shù)后病人可恢復(fù)行走

膝關(guān)節(jié)是人活動的重要關(guān)節(jié)之一，人走的每一步路都要使用膝關(guān)節(jié)，因此如果膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變或損傷，所帶來的痛苦不言而喻。嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著者，常會需要人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但很多人對這個手術(shù)并不理解，什么樣的患者需要全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？它的成功率是多少？會不會影響工作生活？

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授

對于這些問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科史占軍教授在接受采訪時表示：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不可怕，需要進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，都是比較晚期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。而且成功置換人工膝關(guān)節(jié)后，很多病人可負(fù)重步行，甚至跑步，對他們的生活質(zhì)量會有很大的提高。

什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？

所謂人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是將已經(jīng)磨損的關(guān)節(jié)軟骨用人工的假體來取代，重建關(guān)節(jié)活動的一種外科手術(shù)。手術(shù)主要是將膝關(guān)節(jié)切開，因為骨頭表面的軟骨已經(jīng)磨壞了，所以有骨性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生把磨壞的軟骨帶著點(diǎn)點(diǎn)的骨頭切下來，切下來以后把人工部分裝上去，骨頭跟假體之間有骨水泥固定，術(shù)后可恢復(fù)患者無痛的膝關(guān)節(jié)活動。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：主要用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛

史占軍主任表示：一般需要進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，都是比較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，就是常說的老年性關(guān)節(jié)炎，并且進(jìn)行了保守治療后，效果不好，就可以考慮做人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

總的來說，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動嚴(yán)重受限，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著者。包括：膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等；少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎；少數(shù)老年的髕股關(guān)節(jié)炎；靜息的感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核）；少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病等。

哪些人不能做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？

需要注意的是，不是患了以上疾病的所有患者就應(yīng)該做人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。人工置換手術(shù)畢竟是比較大的手術(shù)，一般的關(guān)節(jié)疼痛，醫(yī)生會盡量使用藥物來減輕病人病損的膝關(guān)節(jié)疼痛，也可以使用膝關(guān)節(jié)鏡來治療。但如果這些都沒有效果，而且有膝關(guān)節(jié)破壞的X線改變，有中度到重度的持續(xù)性疼痛，并且患者經(jīng)過長期保守治療也得不到實質(zhì)性改善，才會考慮采用人工置換手術(shù)。

術(shù)后會給病人帶來哪些改變？人工關(guān)節(jié)能使用多久？

人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)過近多年的發(fā)展已達(dá)到安全可靠的程度?，F(xiàn)代的人工關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到耐磨、耐用，入體基本不會發(fā)生排斥。手術(shù)成功后，病人恢復(fù)日常生活基本沒問題。一般來說，90%人使用人工關(guān)節(jié)可以用到25-30年。但在實際情況中，人工關(guān)節(jié)的年限會受到其它因素的影響，史占軍主任分析道，比如人工關(guān)節(jié)在手術(shù)中醫(yī)生裝上去角度、位置是否合適，產(chǎn)品質(zhì)量如何，病人自身的情況等，這些都會影響到人工關(guān)節(jié)的使用年限。如果人工膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題或者已經(jīng)超過年限不能使用，則需要到醫(yī)院進(jìn)行翻修手術(shù)，解決這些問題。

生活中如何保養(yǎng)人工膝關(guān)節(jié)？

史占軍主任表示：“現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)材料很過關(guān)，這個手術(shù)后要求給病人是完全可以走路、跑步甚至鍛煉都沒有問題。當(dāng)然我們不主張病人做太劇烈的運(yùn)動，畢竟做了人工后做太劇烈的會增加磨損，但是偶爾做一些問題不大?！绷硗庾鐾晔中g(shù)后，醫(yī)生建議病人盡量不要蹲著去洗手間或者蹲著干活。畢竟蹲下去九十度接觸面就小了，容易導(dǎo)致塑料的部分產(chǎn)生機(jī)械性磨損。

通過人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。當(dāng)然，手術(shù)能否達(dá)到預(yù)期目的，受患者康復(fù)鍛煉、術(shù)后并發(fā)癥等諸多因素影響。因此，術(shù)后進(jìn)行正確的護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，制訂整體的康復(fù)計劃、促進(jìn)患者早期功能鍛煉等，都可以減輕患者痛苦、促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，使病人早日恢復(fù)正常或者接近正常的生活。

專家簡介：

史占軍，教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任。任廣東省關(guān)節(jié)外科學(xué)會主任委員。1996年于德國漢諾威醫(yī)學(xué)院獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2000年晉升教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)享受政府特殊津貼。

擅長骨關(guān)節(jié)病、人工關(guān)節(jié)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡等領(lǐng)域疾患的治療 人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修和強(qiáng)直性脊柱炎的診治 高難度髖膝人工關(guān)節(jié)置換、高難度髖膝人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)和強(qiáng)直性脊柱炎的診治。

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