兒童低視力須早查早治

　　兒童的視覺器官———眼睛及大腦視覺中樞若發(fā)育不良或有眼病等損傷，會造成兒童的視覺功能低下，成為低視力兒童甚至是盲童。這對兒童身心的健康成長會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，給家庭和社會增加更多、更重的負(fù)擔(dān)。若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和訓(xùn)練，后果可能完全相反。

　　小兒應(yīng)分別在出生時(shí)，6個月，1、2、3及4歲半進(jìn)行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。兒童到4歲半以后眼球的解剖及功能的發(fā)育已經(jīng)與成人基本相同，因此，4歲半以前是兒童低視力防治的關(guān)鍵期。然而這種階段定期檢查目前在我國還未形成制度，主要是依靠成人細(xì)心觀察。如果家庭人員沒有眼病史，又沒有一目了然的外部異常征象，有時(shí)就很難發(fā)現(xiàn)兒童視力損害。尤其是在嬰幼兒時(shí)期，患兒不會告訴家長自身的視力情況。這就要求我們的保育員、醫(yī)生、家長—幼兒健康情況的觀察者，自始至終保持著耐心細(xì)致的高度責(zé)任心，從觀察小兒的運(yùn)動、行為著手，如發(fā)現(xiàn)小兒行為呆滯、反應(yīng)遲鈍，就要引起重視，到眼科門診做進(jìn)一步的檢查。

　　為2歲以前的小兒做定量的視力檢查是比較困難的。我們可從觀察小兒的眼球運(yùn)動來判斷。2～3個月前的小兒已有視～固定運(yùn)動反應(yīng)，即眼球可以隨活動的目標(biāo)運(yùn)動；在6個月時(shí)應(yīng)出現(xiàn)輻輳（視近物時(shí)，兩眼球向內(nèi)聚攏）及保護(hù)性眼瞼反射。若無這樣的反應(yīng)，甚至出現(xiàn)眼球上轉(zhuǎn)，必須高度懷疑小兒低視力或盲童。2歲半以上的兒童，可用兒童圖形視力表進(jìn)行定量測試，了解兒童的視力情況。除了檢查視力及外眼外，還應(yīng)常規(guī)擴(kuò)瞳檢查眼底。

　　損害兒童視力的原因多種多樣。據(jù)美國紐約低視力中心統(tǒng)計(jì)的一組資料表明，50％以上的兒童視力損害原因是先天性疾病，其中以先天性白內(nèi)障、先天性青光眼和視神經(jīng)疾患多見。有些疾�。ㄈ�白內(nèi)障）可以通過手術(shù)治療而提高視力，但提高是有限度的，多數(shù)還是成為低視力患者。有些疾病則目前根本無法通過藥物或手術(shù)來提高視力。

　　低視力，顧名思義，視力很低，但還具有殘余的視力。對人來說，有一點(diǎn)視力與完全沒有視力，宛如生活在兩個不同的世界。所以對低視力兒童的這一點(diǎn)低視力要倍加珍惜。

　　正常小兒的視覺發(fā)育主要靠“看”，而這種視覺訓(xùn)練要靠成人來幫助。怎樣訓(xùn)練低視力兒童的視覺功能呢？最初是讓患兒看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個位置由遠(yuǎn)及近移向眼睛，訓(xùn)練患兒追隨及固定目標(biāo)的能力。隨后可以用各種色彩鮮明、背景對比清晰及反光良好的玩具來代替燈光訓(xùn)練。在1歲左右，應(yīng)把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導(dǎo)患兒注意周圍的事物，如人、家具等。到2～3歲時(shí)應(yīng)讓他們看各種帶彩色的圖畫，先是看單一色彩的圖，然后看彩色線條圖，進(jìn)一步再看較復(fù)雜的圖。接下去是練習(xí)描圖及畫畫，圖的內(nèi)容要盡量與日常所見的實(shí)物相聯(lián)系，如房屋、汽車、輪船等等。這樣，不但訓(xùn)練了患兒的視覺功能，也訓(xùn)練了患兒的聽覺和說話能力，為今后進(jìn)一步訓(xùn)練自我照顧和獨(dú)立生活能力或工作能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（責(zé)任編輯：林嘉豪 ）