提醒：兒童弱視應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療（整合）

　　弱視一般高發(fā)于兒童階段，兒童不注意保護(hù)視力，很容易就會(huì)出現(xiàn)弱視。家長要幫助兒童預(yù)防弱視就要先了解弱視的形成原因。

　　兒童弱視的形成原因

　　嬰兒出生時(shí)，視力不及成人的1％，隨著年齡的不斷增長，雙眼視細(xì)胞不斷發(fā)育完善。5歲以內(nèi)是視功能以育的重要時(shí)期。如果這個(gè)時(shí)期某種原因造成雙眼不能視物，視細(xì)胞得不到正常的刺激。視功能就停留在一個(gè)低級(jí)水平，雙眼視力低下，不能矯正，就形成弱視。弱視在整個(gè)發(fā)育時(shí)間均可發(fā)生，多在1～2歲兒童就開始了，發(fā)病越早，程度越重。

　　兒童弱視的早期發(fā)現(xiàn)

　　一般的兒童尤其是幼兒園長大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0。8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。

　　及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1／2的斜視合并弱視。上述其他異�，F(xiàn)象也要引起重視，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。

　　另外，對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

　　兒童弱視的自行檢測

　　1、將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　2、改變物品的方向后，觀察孩子是否有追隨反應(yīng)。（可選擇由大到小的一組物品，擺放方式應(yīng)由近至遠(yuǎn)）。

　　3、觀察孩子雙眼、單眼注視時(shí)的情況，注意他看電視的時(shí)候是否喜歡湊得很近。

　　4、孩子看東西時(shí)有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看。

　　5、孩子看物體的時(shí)候，能否穩(wěn)定地注視。如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動(dòng)或者震顫，則有弱視的可能。

　　兒童弱視的類型

　　1、斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視，為了解除或克服斜視所造成的復(fù)視，大腦視皮質(zhì)中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動(dòng)。斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的，功能性的，因而早期適當(dāng)治療，弱視眼的視力可以提高，但也有少數(shù)頑固病例，雖經(jīng)長期治療，視力改善不多。

　　2、屈光參差性弱視：由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來自屈光不正較大的眼的物象，日久發(fā)生弱視。這種弱視是功能性的，經(jīng)過治療有可能恢復(fù)視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發(fā)生。

　　3、形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。這種弱視，不僅視力低下，而且預(yù)后也差。

　　4、屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡后，能使視力逐漸提高，但為時(shí)較長，一般需2～3年。

　　5、先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，視網(wǎng)膜或視路發(fā)生小出血而影響視功能的正常發(fā)育。有些繼發(fā)于眼球震顫，全色盲等。這種弱視預(yù)后不佳。

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　　兒童弱視最佳治療時(shí)間3－6歲

　　弱視，如果不及時(shí)接受治療就會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的視力。有些家長在為兒童戴眼鏡矯正弱視時(shí)存在很多誤區(qū)，反而耽誤了孩子的治療。

　　女孩劉海過長小心惹上弱視

　　頭發(fā)簾遮住了一只眼睛，就像戴上一只眼罩，限制進(jìn)入眼睛的陽光和感官刺激。而且，實(shí)際生活中，過長的劉海與毛糙的玻璃片原理相同，視力正常的人容易因此導(dǎo)致近視，原本近視的人則會(huì)變成高度近視。不僅如此，劉海過長還易造成被遮住的眼睛弱視，即使戴了眼鏡矯正，視力仍不會(huì)超過0。8。

　　兒童弱視治療需循序漸進(jìn)

　　弱視的高發(fā)人群是兒童，弱視和近視是有區(qū)別的，所以在治療的方法上也是不同的。家長不可將弱視和近視一概而論。

（責(zé)任編輯：王羽 ）