化學(xué)性眼外傷的緊急處理

 　　所謂化學(xué)性眼外傷就是由于化學(xué)物質(zhì)引起的眼外傷，如果不及時(shí)進(jìn)行處理治療就會(huì)影響眼睛，容易導(dǎo)致失明。

　　化學(xué)性眼外傷的類型

　　1、化學(xué)物眼部沉著和染色；由于長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)物質(zhì)，可見化學(xué)物質(zhì)沉著在眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。眼表面的組織著色，常因長(zhǎng)期直接接觸化學(xué)物所致。眼內(nèi)組織化學(xué)物沉著，多為化學(xué)物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收后沉著于眼部。如銀工長(zhǎng)期暴露在銀質(zhì)粉塵中，角膜和結(jié)膜可發(fā)生灰褐色銀質(zhì)沉著癥。

　　2、化學(xué)物眼部刺激或灼傷：對(duì)皮膚不致產(chǎn)生刺激癥狀的化學(xué)物，也可造成角膜及結(jié)膜的損傷。往往引起刺激癥狀，如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等，可致結(jié)膜充血、乳頭增生或結(jié)膜炎，亦可致角膜上皮損傷。

　　3、化學(xué)物致眼部過敏反應(yīng)：此種反應(yīng)，多表面為眼瞼皮膚炎癥和結(jié)膜充血水腫，每有刺樣皮膚異物感。

　　4、化學(xué)物中毒所致的眼部病變：有毒的化學(xué)物質(zhì)被機(jī)體吸收而致眼部組織發(fā)生病變�？捎�眼肌麻痹、晶狀體混濁及化學(xué)物沉著，葡萄膜及視網(wǎng)膜病變，視神經(jīng)病變。除眼部癥狀外，同時(shí)可有全身其他部位中毒癥狀。

　　燒傷化學(xué)性眼外傷

　　1、堿性燒傷：堿要比酸對(duì)眼部破壞力大得多。因?yàn)閴A與細(xì)胞膜的脂類結(jié)合后能迅速穿透角膜和前房。堿的致傷作用主要是pH的改變而不是堿的金屬離子。是否發(fā)生永久性的損傷除了取決于堿的濃度和性質(zhì)之外，更重要的是自受傷到眼部沖洗時(shí)間間隔的長(zhǎng)短。

　　2、酸性燒傷：酸的致傷作用僅限于酸與眼部組織接觸后的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，由于酸沉淀了組織中的蛋白質(zhì)，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼內(nèi)組織。但是氫氟酸（HF）和含重金屬離子的酸有穿透角膜與前房的能力，要特別引起重視。

　　化學(xué)性眼外傷的緊急處理

　　1、爭(zhēng)分奪秒地沖洗。一旦有酸堿化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)，不論在何處如工廠、學(xué)校、實(shí)驗(yàn)室或家中，立即用大量的清水沖洗，沖洗液可是涼開水、自來水、河水或井水，此時(shí)分秒必爭(zhēng)是最重要。沖洗時(shí)要開大眼瞼，使水能直接沖洗眼睛，要反復(fù)沖洗，時(shí)間至少15分鐘。

　　2、出殘留的化學(xué)物質(zhì)。沖洗后，要仔細(xì)查看一下眼瞼結(jié)膜內(nèi)是否還有殘留的化學(xué)物質(zhì)。如果有固體的化學(xué)顆粒，要用棉簽或夾子去取，不可用手拿取。

　　3、到醫(yī)院就診。經(jīng)上述方法處理后，任何一種酸堿化學(xué)物質(zhì)引起的眼部受傷者都要到醫(yī)院去，讓醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和診治，這點(diǎn)對(duì)預(yù)后非常重要，切不可忽視。

　　化學(xué)性眼外傷的治療過程

　　1、急性期：燒傷后數(shù)秒鐘至24小時(shí)。一般在傷后幾分鐘內(nèi)堿性物質(zhì)即可穿透角膜進(jìn)入前房。表現(xiàn)為角膜、結(jié)膜上皮壞死、脫落和結(jié)膜水腫缺血、角膜基質(zhì)層水腫混濁，角膜緣及附近血管廣泛血栓形成、出血。甚至可有急性虹膜炎，以至前房出現(xiàn)大量絮狀滲出。重度堿燒傷者角膜呈瓷白色，無法窺及眼內(nèi)組織情況，由于虹膜及睫狀體缺血壞死，房水分泌減少，眼壓明顯降低。

　　2、修復(fù)期：大體在傷后5～7天至2周末角膜上皮開始再生，新生血管漸侵入角膜，虹膜炎趨向靜止。

　　3、癥期：在燒傷后2～3周進(jìn)入并發(fā)癥期，常有反復(fù)持久的無菌性角膜潰瘍，每導(dǎo)致角膜穿孔。瞼球結(jié)膜的壞死組織脫落后產(chǎn)生瘢痕愈合，形成皺縮，穹窿縮短或消失，瞼球粘連或形成角膜白斑、肉樣血管翳，甚至發(fā)生眼瞪閉鎖，發(fā)展成眼球干燥、葡萄膜炎、白內(nèi)障、青光眼或眼球萎縮等。

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　　眼異物傷患者常見的類型

　　眼異物傷按部位不同可分為結(jié)膜異物、角膜異物和眼球內(nèi)異物三類。

　　化學(xué)眼部燒傷的臨床表現(xiàn)

　　由于酸堿廣泛用于工業(yè)及日常生活中，所以酸堿造成眼部燒傷頗為常見。

　　處理化學(xué)眼外傷的正確方法

　　在日常工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程及日常生活中不慎致化學(xué)物質(zhì)直接作用于眼部，造成眼部損傷者并不罕見。根據(jù)有人統(tǒng)計(jì)，化學(xué)性眼外傷占工業(yè)眼外傷的第三位。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）