2013世界青光眼周：悄悄偷走視力的小偷

　　趙大爺近兩年感覺(jué)視力減退，尤其早晨讀報(bào)困難，診所的醫(yī)生問(wèn)他有沒(méi)有眼脹、頭痛、看燈光有彩環(huán)，他說(shuō)不明顯。醫(yī)生說(shuō)那可能是老花眼，建議他去配眼鏡。他隨便買了個(gè)老花鏡戴上，不僅沒(méi)好，反倒越來(lái)越重了。趙大爺?shù)窖劭茩z查，被診斷為中晚期青光眼。醫(yī)生說(shuō)，他的視神經(jīng)已經(jīng)萎縮，視力恐怕很難恢復(fù)了。

　　趙大爺驚呆了，半晌他才問(wèn)：“青光眼不是頭痛、眼脹、看燈有彩環(huán)嗎？我為什么沒(méi)有任何不適的感覺(jué)？”

　　偷與搶——異曲同工

　　原來(lái)，青光眼有兩種常見(jiàn)的類型：閉角型和開(kāi)角型。雖然它們都是以眼壓增高為共同特點(diǎn)，但因其發(fā)病進(jìn)程不同，有各自不同的臨床表現(xiàn)。

　　正常情況下，眼壓靠眼球內(nèi)流動(dòng)的房水不斷循環(huán)來(lái)維持平衡，正常人的眼壓保持在１．３～２．８千帕之間，晨起較高，傍晚較低。當(dāng)眼壓超過(guò)３．２千帕就可能是患了青光眼。

　　閉角型青光眼多是由于某些原因?qū)е路克�流出的門(mén)戶（房角）閉塞，排水系統(tǒng)突然出了故障，房水迅速增多，眼壓急劇升高，病人就會(huì)出現(xiàn)一系列難以忍受的癥狀：頭痛、眼脹、眼睛充血發(fā)紅、瞳孔散大、角膜水腫，看燈出現(xiàn)彩環(huán)（學(xué)名為虹視）。由于折光，瞳孔反射出青綠色的光，青光眼由此而得名。這類青光眼又叫急性充血青光眼。盡管這種青光眼來(lái)勢(shì)兇猛，但能促使病人及早就醫(yī)，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)房角排除故障，多可使房水重新循環(huán)起來(lái)，因而這類青光眼治療效果反倒較好。

　　開(kāi)角型青光眼發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，早期可無(wú)明顯癥狀，只是視力逐漸減退，常被誤診為其他眼病。年輕人誤認(rèn)為近視程度加深；老人則以為是老花眼或白內(nèi)障加重，易被忽視而延誤治療。只有�？漆t(yī)生檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，有病眼睛的視野早已大大縮小，甚至已成管狀視野，視神經(jīng)也已明顯萎縮，病情進(jìn)入晚期。即便通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療，視力的恢復(fù)也有限，所造成的視神經(jīng)損害已難以逆轉(zhuǎn)。趙大爺即屬這種類型。

　　您看，那閉角型青光眼多像堵著門(mén)舞槍弄棒的強(qiáng)盜，往往驚動(dòng)四鄰，容易被制服；而開(kāi)角型青光眼恰似撬鎖行竊的小偷，一點(diǎn)一點(diǎn)地把東西盜光，當(dāng)您發(fā)覺(jué)而進(jìn)行清點(diǎn)時(shí)，財(cái)物（視力）已損失殆盡，警方（醫(yī)生）也無(wú)計(jì)可施。

　　人們?cè)鯓硬拍茏プ∷鼈兊摹昂�貍尾巴”呢�?/p>

　　抓住蛛絲馬跡

　　如果您的老花鏡需要頻繁更換或清晨看書(shū)困難；或者您的近視有進(jìn)行性加重趨勢(shì)；發(fā)現(xiàn)兩眼的視力出現(xiàn)明顯差別；或者吃了某些藥�熑缂に刂�后，就有頭痛眼脹的感覺(jué)；或者當(dāng)您目光直視正前方，感到眼睛余光所看到周圍的范圍（實(shí)際上就是視野）明顯縮小，或兩眼比較相差明顯；或者在家族中有青光眼病史等，您就不要放過(guò)這些似乎不太相關(guān)的蛛絲馬跡，這些可能正是隱蔽性青光眼所露出的馬腳。

　　及早做眼科檢查，無(wú)癥狀青光眼并不難被眼科醫(yī)生查出。

　　測(cè)眼壓 這類病人的眼壓還是要比正常值高一些，這是最常見(jiàn)的異常表現(xiàn)，因?yàn)槭侵饾u形成的高壓，病人自己沒(méi)有感覺(jué)，就像許多高血壓病人感覺(jué)不到血壓高一樣，當(dāng)然不能僅憑一兩次眼壓測(cè)定而輕易否定；

　　查視野 雖然病人自己覺(jué)不出視野縮小，但用視野計(jì)一查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這種青光眼的早期就有周圍視野缺損；

　　查眼底 可用檢眼鏡查出慢性眼壓升高引起的眼底視盤(pán)改變的體征；另外還可以進(jìn)行視覺(jué)電生理、對(duì)比敏感度、色覺(jué)檢查等。

　　防治對(duì)策

　　青光眼是可防可治性疾病。為了避免青光眼的發(fā)生或發(fā)作，您要做到：生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免生氣發(fā)怒或憂郁悲觀；少吃有刺激性的食物，不喝濃茶、烈酒，不吸煙；多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢；避免長(zhǎng)期低頭工作；避免在光線暗淡處看書(shū)讀報(bào)；不要濫用藥物，特別忌用擴(kuò)瞳（使瞳孔散大）藥，青光眼病人禁用阿托品、顛茄類、硝酸甘油、安定等藥，慎用普魯苯辛、胃得寧、咳必清等。長(zhǎng)期用縮瞳藥治療的青光眼病人，在看電視前，最好點(diǎn)一滴１％毛果蕓香堿，以防急性發(fā)作；要特別注意的是，有些青光眼病人還合并白內(nèi)障，不要只治白內(nèi)障而忽視了青光眼的診治。目前只要早期發(fā)現(xiàn)青光眼，通過(guò)中西藥物治療、手術(shù)治療或激光治療，大多可以獲得滿意效果，有可能挽救青光眼病人的視力。

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）