準(zhǔn)分子激光手術(shù)家族大盤點

　　近幾年來，說起準(zhǔn)分子激光治療近視眼，很多人已不再陌生。的確，到目前為止，在近視眼矯正方法中，準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)被認(rèn)為是最安全、可靠和有效的方法，在美國已經(jīng)通過FDA三期的臨床驗證，在歐洲等相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)也得到認(rèn)證。但很多人又不是很明白，聽到的名稱也很多，什么PRK、LASIK、LASEK、Epi-LASIK等等，準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)到底是怎么會事，它是怎么發(fā)展來的，各種方式又有什么區(qū)別?讓我們來對它進(jìn)行一番大盤點!

　　首先來說說它的歷史。準(zhǔn)分子激光最早起源于1970年初，它是惰性氣體和鹵素分子結(jié)合的二聚體，波長短在紫外光譜內(nèi)，因此是一種不可見光。它最大的特點是其釋放的能量可以非常精確地打斷角膜細(xì)胞的分子鍵，使角膜組織汽化，而對附近組織無絲毫的熱損傷，因此激發(fā)了人們將它應(yīng)用于角膜近視手術(shù)的研究。

　　最早開展的方法叫PRK，它是先除去角膜上皮，然后用準(zhǔn)分子激光切削矯正近視度數(shù)，幾天后角膜上皮再生復(fù)原。從1983年起，它很快在全世界掀起了手術(shù)矯正近視的高潮。但是PRK 也存在一些缺點，由于去除角膜上皮，病人有幾天時間會感覺疼痛不適，對于度數(shù)較高的患者，由于切削過深，術(shù)后可能產(chǎn)生角膜下霧狀混濁又稱HAZE。

　　1990年，有人提出了LASIK。它是先在角膜上制作一個角膜瓣，掀開后再用激光切削，最后將角膜瓣復(fù)位。它解決了HZAE的問題，由于不損傷角膜上皮，術(shù)后患者感覺不疼痛，視力恢復(fù)迅速，很快它就取代PRK成為主流手術(shù)。但它可能會產(chǎn)生角膜瓣相關(guān)的一些并發(fā)癥。

　　1999年出現(xiàn)的LASEK，是采用20%酒精制作角膜上皮瓣(LASIK是用刀制作角膜基質(zhì)瓣)，它可以減輕HAZE，也避免了角膜基質(zhì)瓣的并發(fā)癥，可以說融合了PRK和LASIK的一些優(yōu)點。但它的術(shù)后不適癥狀(主要是酒精刺激)和視力恢復(fù)水平介于PRK和LASIK之間。由于它和LASIK只有一個字母之差，發(fā)音也很類似，為了避免混淆，有些醫(yī)生分別把它們叫做EK和IK。

　　到了2002年，又出現(xiàn)了用角膜上皮刀代替酒精制作角膜上皮瓣的技術(shù)，它減少了酒精刺激，更安全、簡便、快速，被稱為Epi-LASIK。2003年以來，采用超高頻的飛秒激光來制作角膜瓣以替代機械的角膜刀，具有很好的發(fā)展勢頭。說到這兒，大家不禁感嘆，短短的20年中，準(zhǔn)分子激光手術(shù)的發(fā)展是多么快啊!

　　好了好了，有人提意見了：你說了這么多，中文英文名字一大堆，我們聽了還是一頭霧水，到底哪種好，該做哪一種呢?

　　事實上幾種手術(shù)方式各有千秋，適合于不同的病人，好吧，既然是大盤點，就把它們各自的優(yōu)缺點、適應(yīng)癥作一比較吧：

　　由此可見，沒有一種手術(shù)方式是完美無缺的，關(guān)鍵是要選擇合適，具體到每個近視眼患者的實際情況更是各不相同了，比如說度數(shù)接近，但角膜厚度不一樣，角膜曲率(彎度)不一樣、或者眼底存在不同的病變選擇的手術(shù)方式就完全不一樣。所謂“量體裁衣”，只有選擇最合適的才是最好的，做激光近視手術(shù)更是如此。

　　最后要告誡近視眼朋友們，一定要選擇專業(yè)的、信譽良好的正規(guī)眼科醫(yī)療機構(gòu)，而不要聽信虛假廣告，被其夸耀的手術(shù)效果和低價所誘惑。眼睛是寶貴的，千萬別掉以輕心哦!

（責(zé)任編輯：張燕君 ）