近視手術(shù)數(shù)風(fēng)流，還看LASIK

　　也許有的朋友既不愿戴框架眼鏡，又不想受隱形眼鏡諸多“規(guī)矩”的約束，希望過(guò)上“告別眼鏡的日子”，那么他們還可以選擇屈光手術(shù)。屈光手術(shù)在眼科近２０年來(lái)發(fā)展最迅速的領(lǐng)域占一席之地。準(zhǔn)分子激光技術(shù)的應(yīng)用使屈光手術(shù)更安全、準(zhǔn)確，從而受到廣泛的歡迎。

　　 “當(dāng)阿晴出現(xiàn)在我們面前的時(shí)候，大家都不敢相信自己的眼睛：現(xiàn)在的阿晴少了一副眼鏡，多了幾分嬌媚；少了一些書(shū)卷氣，多了幾分楚楚動(dòng)人的風(fēng)采。經(jīng)過(guò)交談，我們才得知她做了ＬＡＳＩＫ激光手術(shù)，原來(lái)高度近視的她現(xiàn)在視力已經(jīng)基本恢復(fù)到正常水平，藏在鏡片之后的美麗也因此一下煥發(fā)了出來(lái)。

　　“阿晴在大學(xué)里就有１０００度的高度近視，常常鬧出一些令她尷尬的笑話，她也常為此后悔年少時(shí)對(duì)眼睛‘關(guān)懷’不夠�！�

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　　以上摘自一封讀者來(lái)信，他希望了解有關(guān)ＬＡＳＩＫ激光手術(shù)的一些情況。為此，我們請(qǐng)教了有關(guān)方面的專(zhuān)家。

　　記者：您能簡(jiǎn)單地介紹一下ＬＡＳＩＫ嗎？

　　專(zhuān)家：現(xiàn)在的準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)主要分為兩種：一是準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)ＰＲＫ），二是激光輔助原位角膜磨鑲術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)ＬＡＳＩＫ）。ＰＲＫ較簡(jiǎn)單，對(duì)設(shè)備、技術(shù)要求相對(duì)較低，但術(shù)后患者痛苦大，屈光回退（即俗稱(chēng)的反彈）較明顯，某些患者因術(shù)后角膜發(fā)生霧狀混濁而導(dǎo)致視力下降。而ＬＡＳＩＫ相對(duì)復(fù)雜，對(duì)技術(shù)和設(shè)備要求較高，但矯正范圍大，手術(shù)恢復(fù)快，視力回退少，病人痛苦少，現(xiàn)已逐步取代ＰＲＫ。

　　記者：請(qǐng)問(wèn)ＬＡＳＩＫ適合哪些人做，它能根治近視嗎？

　　專(zhuān)家：一般情況下，年齡必須在１８歲以上，而且屈光穩(wěn)定（在過(guò)去１～２年中，每年近視加深度數(shù)不超過(guò)５０度）。ＬＡＳＩＫ可治療近視、遠(yuǎn)視和散光�；颊咝g(shù)前還應(yīng)到醫(yī)院檢查，排除眼部及全身疾患，如角膜炎、圓錐角膜、紅斑狼瘡等。

　　準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的目的是代替眼鏡或隱形眼鏡，而不是從病因上進(jìn)行治療，也不能阻止近視的進(jìn)一步發(fā)展，是一種治標(biāo)不治本的手術(shù)。因此，患者的屈光狀態(tài)必須穩(wěn)定后才適合接受手術(shù)。此外，高度近視患者往往伴有眼底病變，準(zhǔn)分子激光手術(shù)對(duì)此沒(méi)有治療作用。

　　記者：術(shù)前有無(wú)特殊的檢查和要求？

　　專(zhuān)家：戴軟性角膜接觸鏡（即軟性隱形眼鏡）的患者必須停戴兩周以上，戴硬性接觸鏡者必須停戴４周以上，而接受ＯＫ鏡治療的患者必須停戴３個(gè)月以上。這些患者須經(jīng)檢查，確定接觸鏡對(duì)角膜的影響已經(jīng)消除才能接受手術(shù)。

　　無(wú)論是ＰＲＫ或ＬＡＳＩＫ，均要求患者到醫(yī)院做正規(guī)的術(shù)前檢查，檢查內(nèi)容除常規(guī)眼科檢查外，還應(yīng)包括擴(kuò)瞳驗(yàn)光、角膜前后表面地形圖、角膜測(cè)厚、眼壓等項(xiàng)目。

　　理論上，ＬＡＳＩＫ可矯正高達(dá)２０００～３０００度的近視，但這并不意味著每個(gè)高度近視患者都可以得到完全矯正。具體患者的情況須檢查后才能確定。

　　記者：做這種手術(shù)安不安全，有沒(méi)有什么并發(fā)癥呢？

　　專(zhuān)家：手術(shù)的效果與許多因素有關(guān)。除了醫(yī)生的技術(shù)、設(shè)備以及術(shù)中患者的配合等因素外，個(gè)體差異有很大的影響，而這種影響是難以預(yù)測(cè)的。所以盡管絕大多數(shù)患者達(dá)到良好療效，也總有少數(shù)患者出現(xiàn)明顯的屈光回退或其他少見(jiàn)的手術(shù)合并癥。

　�。蹋粒樱桑丝稍陂T(mén)診進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程通常只需１０～１５分鐘，手術(shù)后患者戴上有孔的硬質(zhì)眼罩，可自行離開(kāi)醫(yī)院。術(shù)后第一天必須到醫(yī)院復(fù)查，以確定角膜傷口正常愈合。然后按醫(yī)囑滴眼藥水，共約４周。手術(shù)后必須注意不能用力揉眼，以防角膜瓣發(fā)生錯(cuò)位。通常術(shù)后數(shù)小時(shí)患者就可感覺(jué)到視力明顯改善，但視力的完全穩(wěn)定需時(shí)３～６個(gè)月。術(shù)后早期，由于存在輕度過(guò)矯，患者常常處于輕度遠(yuǎn)視狀態(tài)，閱讀會(huì)有一定困難，數(shù)天或數(shù)周后可逐漸改善。還有些患者早期視物有霧狀感、眩光感等不適，均屬正常反應(yīng)，術(shù)后數(shù)周逐漸消失。在不過(guò)度疲勞的前提下，患者從術(shù)后第一天起即可基本恢復(fù)正常的工作和生活，包括適當(dāng)看電視和使用電腦，但應(yīng)注意休息，如有異常則應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院檢查。術(shù)后飲食無(wú)須特別注意，但早期不宜飲酒，以免引起眼部充血，導(dǎo)致屈光回退明顯。許多患者在術(shù)后早期會(huì)有程度不同的眼干燥感，可通過(guò)滴人工淚液緩解癥狀。

　　隨著技術(shù)的發(fā)展，ＬＡＳＩＫ已成為一種比較安全的手術(shù)。但是，仍有極少數(shù)患者發(fā)生程度不等的手術(shù)并發(fā)癥。最常見(jiàn)的是屈光回退、眩光等。較嚴(yán)重（但罕見(jiàn)）的并發(fā)癥包括角膜瓣移位、折皺、角膜上皮植入、彌漫性角膜基質(zhì)炎、繼發(fā)圓錐角膜甚至感染等。約有５％的患者因屈光回退而須再次手術(shù)，超過(guò)１０００度高度近視者比例更高。但有部分患者由于角膜過(guò)薄等原因而不適合再次手術(shù)。

　　記者：ＬＡＳＩＫ的效果如何，是否持久？

　　專(zhuān)家：大多數(shù)患者術(shù)后可達(dá)到術(shù)前“最佳矯正視力”，也就是說(shuō)，術(shù)后不戴眼鏡而達(dá)到術(shù)前戴眼鏡所能看到的最好視力。這是目前常規(guī)ＬＡＳＩＫ所能達(dá)到的最佳療效。由于某些近視患者（特別是高度近視）伴有視網(wǎng)膜病變，術(shù)前最佳矯正視力不能達(dá)到１．０，這些患者術(shù)后也不能達(dá)到１．０以上的視力。

　　ＬＡＳＩＫ的手術(shù)療效是持久的，包括屈光回退等合并癥主要發(fā)生在術(shù)后３個(gè)月內(nèi)。１０００度以上的高度近視療效比中低度近視者略差，這些患者還可以選擇其他屈光手術(shù)，如人工晶體植入等。

　　

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